تفاصيل زراعة قلب خنزير للمرة الثانية لدى البشر

استمرارًا للتقدم الكبير في مجال زراعة الأعضاء بين الكائنات الحية، قدم علماء الجراحة من كلية الطب بجامعة ماريلاند تحليلا موسعا للمريض الثاني في العالم الذي يتلقى عضو خنزير معدل وراثيا.

حصل لورانس فوسيت، 58 عامًا، على قلب خنزير في المركز الطبي لجامعة ماريلاند في عام 2023 لعلاج قصور القلب في مرحلته النهائية.

عاش لورانس لمدة 40 يومًا قبل أن يختار التخلي عن العلاج الإضافي بعد أن بدأت عملية الزرع في الفشل بسبب الرفض.

وحسب موقع ميديكال إكسبريس، تم نشر التقرير الذي يوثق الأفكار المستقاة من تجربة لورانس فوسيت، باعتباره ثاني متلقي لعملية زرع قلب من شخص غريب في العالم، في مجلة Nature Medicine.

العلامات الأولية لرفض قلب الخنزير

توثق الورقة البحثية العلامات الأولية لرفض قلب الخنزير المحرر بعشر جينات في أول خزعة يتم إجراؤها بعد حوالي أسبوعين من الجراحة.

وتقدم الورقة دروسًا مهمة مستفادة ومسارات جديدة محتملة للمضي قدمًا بينما يستعد جراحو زراعة الأعضاء بين الكائنات الحية للتجارب السريرية القادمة في السنوات القادمة.

قال الدكتور بارتلي ب. جريفث، أحد المشاركين في الدراسة والمؤلف الأول، والذي قام بزراعة قلب الخنزير جراحيًا في كل من المريض الأول والثاني في مركز UMMC الطبي: "لقد اتخذنا خطوة مهمة أخرى إلى الأمام في السعي لمعالجة النقص العالمي في قلوب المتبرعين، ووجدنا مرة أخرى أن قلب الخنزير أظهر وظيفة انقباضية وانبساطية ممتازة خلال الأسابيع الأولى بعد عملية الزرع".

وأضاف: "بفضل شجاعة لورانس فوسيت وعائلته، أصبح لدينا فهم أكثر وضوحًا للتعديلات التي يمكننا إجراؤها للمضي قدمًا لتحقيق النجاح على المدى الطويل".

كان فوسيت يعاني من مرض القلب في مرحلته الأخيرة، وكان من غير المؤهلين لإجراء عملية زرع قلب بشري تقليدية بسبب مرض الأوعية الدموية الطرفية الذي كان يعاني منه مسبقًا ومضاعفات النزيف الداخلي.

كانت عملية الزرع هذه هي الخيار الوحيد المتاح للسيد فوسيت، الذي كان يواجه موتًا مؤكدًا تقريبًا بسبب قصور القلب.

قال الدكتور محمد محيي الدين، أستاذ الجراحة والمدير العلمي لبرنامج زراعة الأعضاء بين الكائنات الحية في جامعة ولاية أوهايو ورئيس جمعية زراعة الأعضاء بين الكائنات الحية الدولية، والمشارك في قيادة الدراسة: "نحن متواضعون بسبب تجربتنا، ليس فقط بسبب ما تعلمناه ولكن أيضًا من خلال مشاهدة قوة ورشاقة مريضينا وأسرتيهما".

وأضاف: "لقد أثمرت تضحياتهم عن رؤى علمية حاسمة حول الكيفية التي ينبغي لنا وللآخرين أن نتعلم بها كيفية منع فشل عملية الطعم في عمليات زرع الأعضاء المستقبلية".

ومن خلال تحقيقاتهم، قرر مؤلفو الدراسة أن هذه الحالة تؤكد على الحاجة إلى مواصلة البحث للتغلب على التحديات مثل الرفض بوساطة الأجسام المضادة.

وعلى الرغم من اختيار مريض لديه أجسام مضادة منخفضة ضد الخنازير، فقد وجد فريق زرع الأعضاء زيادة في هذه الأجسام المضادة، مما تسبب في تلف القلب وأدى في النهاية إلى فشل الطعم.

وقد تتطلب عمليات زرع الأعضاء الإضافية استنزافًا وقمعًا أكثر عدوانية لهذه الأجسام المضادة. وقد أوضحت هذه التحقيقات تأثير آليات أخرى بوساطة المناعة في فشل الطعم.

وقال الدكتور مارك تي. جلادوين، أستاذ جون زد. وأكيكو كيه. باورز المتميز وعميد كلية الطب بجامعة ماريلاند في بالتيمور ونائب رئيس الشؤون الطبية بجامعة ماريلاند في بالتيمور: "على الرغم من الانتكاسات المتعلقة بالرفض المناعي بعد بضعة أسابيع، فإن زراعة الأعضاء بين الكائنات الحية والتبرع بالأعضاء من الكائنات الحية تظل مساراتنا الأكثر قابلية للتطبيق نحو توافر الأعضاء بشكل مستدام لتلبية احتياجات سكاننا المسنين".

وأضاف: "لقد واجهنا بالتأكيد تحديات مماثلة في الأيام الأولى لزراعة الأعضاء الصلبة. ويواصل أطباؤنا العلماء العمل من أجل التوصل إلى فهم أفضل لكيفية منع رفض الأعضاء في الخنازير على الرغم من تثبيط المناعة العدواني والنتائج الجراحية والديناميكية الدموية الناجحة المبكرة".