مسحة الأنف تكشف نوع الربو عند الأطفال

طوّر باحثون في جامعة بيتسبرج اختبار مسحة أنفية للأطفال، يساعد في تشخيص نوع فرعي محدد من الربو أو النمط النهائي.

يمكن أن يساعد هذا النهج غير الجراحي الأطباء على وصف الأدوية بدقة أكبر ويمهد الطريق للبحث عن علاجات أفضل لأنواع الربو الأقل دراسة، والتي كان من الصعب تشخيصها بدقة حتى الآن.

نشرت النتائج في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA)، وتستند إلى بيانات من ثلاث دراسات مستقلة أجريت في الولايات المتحدة وركزت على الشباب البورتوريكي والأمريكيين من أصل إفريقي، الذين لديهم معدلات أعلى من الربو وهم أكثر عرضة للوفاة بسبب المرض من نظرائهم البيض غير اللاتينيين.

الربو

وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، قال المؤلف الرئيسي الدكتور خوان سيليدون: "الربو هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في مرحلة الطفولة، ويؤثر بشكل غير متناسب على الأطفال السود والبورتوريكيين، لذلك من الضروري أن نطور علاجات جديدة لعلاج هؤلاء المرضى الصغار بشكل أفضل".

وأضاف: "نظرًا لأن الربو مرض شديد التنوع مع أنماط نهائية مختلفة، والتي يتم تشغيلها بواسطة خلايا مناعية مختلفة وتستجيب بشكل مختلف للعلاجات، فإن الخطوة الأولى نحو علاجات أفضل هي التشخيص الدقيق للنمط النهائي".

تقليديًا، تم تصنيف الربو إلى أنماط نهائية تُعرف باسم T2-high أو T2-low بناءً على كمية التهاب T helper 2 الموجودة.

وفي الآونة الأخيرة، تم تقسيم T2-low إلى نمطين نهائيين: T17-high، الذي يحتوي على التهاب أقل في T helper 2 والتهاب أكبر في T helper 17، وLow-low، الذي يحتوي على مستويات منخفضة من كلا النوعين من الالتهاب.

إن التشخيص الدقيق للنمط النهائي للمرض عادة ما يتضمن تحليلًا وراثيًا لعينة من أنسجة الرئة تؤخذ عن طريق إجراء يسمى تنظير القصبات الهوائية، والذي يتم تحت التخدير العام. بالنسبة للأطفال، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض أخف، ليس من الممكن أو الأخلاقي إجراء هذا الإجراء الجراحي، لذلك كان على الأطباء الاعتماد على أدوات غير كاملة، بما في ذلك العلامات المناعية في الدم، ووظائف الرئة وما إذا كان لديهم حساسية أم لا.

وقال سيليدون: "تسمح لنا هذه الاختبارات بافتراض ما إذا كان الطفل مصابًا بمرض T2-high أم لا، لكنها ليست دقيقة بنسبة 100%، ولا يمكنها أن تخبرنا ما إذا كان الطفل مصابًا بمرض T17-high أو low-low، لا يوجد علامة سريرية لهذين النوعين الفرعيين، وقد حفزتنا هذه الفجوة على تطوير أساليب أفضل لتحسين دقة تشخيص النمط النهائي للربو".

جمع سيليدون وفريقه، عينات أنف من 459 شابًا عبر ثلاث دراسات مختلفة. ثم قاموا بتحليل التعبير عن ثمانية جينات مميزة لـ T2 وT17.

وكما كان متوقعًا، كشف تحليل عينات مسحة الأنف عن النمط النهائي للمريض. وفي مختلف الدراسات، كان لدى 23% إلى 29% من المشاركين النمط النهائي T2 مرتفع، وكان لدى 35% إلى 47% النمط النهائي T17 مرتفعًا، وكان لدى 30% إلى 38% النمط النهائي منخفضًا إلى منخفض.

الأدوية البيولوجية لعلاج الربو

لعلاج الربو الشديد الذي يتميز بارتفاع مستوى T2، هناك فئة جديدة قوية من الأدوية تسمى الأدوية البيولوجية، والتي تستهدف الخلايا المناعية التي تسبب المرض.

ومع ذلك، لا توجد أدوية بيولوجية متاحة للربو تستهدف بشكل مباشر النمطين T17 المرتفع والمنخفض.

قال سيليدون: "لدينا علاجات أفضل لمرض T2-high، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العلامات الأفضل دفعت البحث في هذا النمط النهائي إلى الأمام. ولكن الآن بعد أن أصبح لدينا اختبار مسحة أنفية بسيط للكشف عن أنماط نهائية أخرى، يمكننا أن نبدأ في تحريك البوصلة نحو تطوير العقاقير البيولوجية لمرض T17-high وlow-low".

قد يساعد هذا الاختبار السريع لتشخيص الربو أيضًا في دفع مجالات أخرى من أبحاث الربو إلى الأمام.