دراسة: ضغط الدم المنخفض يحسن صحة القلب لمرضى السكري من النوع 2
وجد باحث من مركز UT Southwestern الطبي وزملاؤه أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لديهم عدد أقل بكثير من النوبات القلبية والسكتات الدماغية وقصور القلب والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية عندما كان ضغط الدم لديهم أقل من الهدف القياسي الحالي.
يقدم البحث، الذي نُشر في مجلة نيو إنجلاند الطبية، أدلة لتطوير إرشادات سريرية جديدة لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية في هذا السكان المتزايد.
يقيس ضغط الدم الانقباضي - الرقم "الأعلى" في قراءة ضغط الدم السريري - الضغط الذي يدفعه الدم ضد جدران الشرايين عندما ينبض القلب.
معظم الإرشادات السريرية الحالية توصي مرضى السكري من النوع 2 بالحفاظ على ضغط دم انقباضي أقل من 130 ملم زئبق. ومع ذلك، لا يوجد سوى القليل من الأدلة لدعم هذه التوصية.
أظهرت تجربة التدخل في ضغط الدم الانقباضي انخفاضًا كبيرًا في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الكبرى لدى المشاركين الذين لديهم هدف علاج انقباضي أقل من 120 مقارنة بأولئك الذين لديهم هدف أقل من 140. ومع ذلك، لم يتم تضمين أي مرضى مصابين بالسكري في هذه الدراسة.
قام الباحثون بتجنيد 12821 مريضًا مصابًا بمرض السكري من النوع 2 والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وكانوا يعتبرون معرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كان متوسط عمر المرضى حوالي 64 عامًا، وكان حوالي 45٪ منهم من النساء.
تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي على مجموعتين تستهدفان أهدافًا مختلفة لضغط الدم الانقباضي: إما هدف علاجي قياسي أقل من 140 أو هدف علاجي مكثف أقل من 120. تم تشجيع الأطباء على استخدام أدوية خفض ضغط الدم الموصى بها من قبل الإرشادات السريرية لتحقيق هذه الأهداف.
لمدة تصل إلى خمس سنوات، تم متابعة المشاركين لتتبع ضغط الدم لديهم، وأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية، بما في ذلك السكتات الدماغية والنوبات القلبية غير المميتة، والعلاج أو الاستشفاء بسبب قصور القلب، والوفاة بسبب أسباب القلب والأوعية الدموية، والأحداث السلبية المرتبطة بعلاج خفض ضغط الدم.
بعد أن بدأ المشاركون في تناول أدوية خفض ضغط الدم، انخفض ضغط الدم الانقباضي لديهم بسرعة إلى ما يقرب من الأرقام المستهدفة أو ضمنها.
في متابعتهم لمدة عام واحد، كان متوسط ضغط الدم الانقباضي لدى 6407 مريضًا في المجموعة المستهدفة القياسية 133.2، وكان متوسط قراءة 6414 مريضًا في المجموعة المستهدفة المكثفة 121.6.
وفي متابعة استمرت أربع سنوات، كان الاختلاف في الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية بين المجموعتين واضحًا: قال الدكتور هي إن العلاج المكثف لضغط الدم قلل من أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 21٪ مقارنة بالعلاج القياسي.
بينما عانت المجموعة المستهدفة القياسية من 492 حدثًا، معظمها سكتات دماغية، لم يكن لدى المجموعة المستهدفة المكثفة سوى 393 حدثًا، وهو فرق ذو دلالة إحصائية.
كان لدى كلتا المجموعتين أعدادًا مماثلة من الأحداث السلبية الخطيرة، على الرغم من أن المجموعة المستهدفة المكثفة كان لديها المزيد من حالات انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم المنخفض جدًا) وفرط بوتاسيوم الدم (البوتاسيوم الزائد في الدم).
