للحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة.. خيار جديد للحالات الصعبة

يعاني الكثير من الناس حول العالم من ارتفاع ضغط الدم، وهو ما يشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل الكلى وحتى الخرف.

لا يدرك كثير من الناس أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم حتى يتسبب لهم في أضرار جسيمة.

وحسب موقع ميديكال إكسبريس، يؤكد الدكتور راندي زوسمان، من مستشفى ماساتشوستس العام، المتخصص في الحالات الأصعب علاجا، والذي ينصح الأشخاص الذين يعتقدون أنهم بخير بإجراء فحص سنوي على الأقل: "اعرف ضغط دمك، واعرف الأرقام".

لكن هناك نسبة ضئيلة فقط من المرضى الذين يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم لديهم بشكل جيد، وهذا يعني أن هناك حاجة إلى استراتيجيات جديدة.

إزالة الأعصاب الكلوية

وافقت إدارة الغذاء والدواء على خيار "إزالة الأعصاب الكلوية" منذ حوالي عام، استنادًا إلى دراسات أظهرت فائدة متواضعة للمرضى الذين يظل ضغط دمهم مرتفعًا على الرغم من تناول العديد من الأدوية.

والآن، بعد أن اعتبرت جمعية القلب الأمريكية هذه التقنية واعدة مؤخرا، بدأت بعض المستشفيات، بما في ذلك مستشفى ماساتشوستس العام بريجهام، في تقديمها بحذر بينما تعمل على تحديد المرشحين الجيدين لها.

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

هناك رقمان يصفان ضغط الدم، الرقم العلوي "الضغط الانقباضي"، هو القوة التي يفرضها الدم على جدران الشرايين أثناء ضخه خارج القلب، أما الرقم السفلي "الانبساطي" فيقيس نفس الضغط ولكن بين ضربات القلب.

المعدل الطبيعي هو أقل من 120 على 80.

يتقلب ضغط الدم بشكل طبيعي طوال اليوم، ويرتفع عندما تكون نشطًا بدنيًا أو متوترًا.

لكن عندما يظل مرتفعًا - 130 على 80 أو أعلى باستمرار، وفقًا لأحدث الإرشادات، فإنه يؤدي إلى تصلب الشرايين ويجعل القلب يعمل بجهد أكبر.

كيفية قياس ضغط الدم

لا يتطلب الأمر زيارة الطبيب. تقدم الصيدليات وحتى المكتبات أحيانًا خدمات الفحص، ويمكن للأشخاص استخدام أجهزة مراقبة في المنزل.

لتجنب القراءات المرتفعة بشكل خاطئ، تقدم الجمعية الطبية الأمريكية نصائح:

اجلس بهدوء وقدميك على الأرض، ولا تضع ساقيك متقاطعتين.

ضع الكفة على ذراعك العارية، وليس فوق الملابس.

لا تدل الذراع ولكن ضعها على طاولة.

علاج ارتفاع ضغط الدم

إن تغيير نمط الحياة هو الخطوة الأولى، وخاصة بالنسبة للأشخاص الأصحاء.

وتحث الإرشادات على فقدان الوزن، وممارسة الرياضة، وتناول المزيد من الفاكهة والخضراوات، والحد من تناول الملح والكحول، واتخاذ خطوات للتعامل مع التوتر.

إن العلاج الدوائي ضروري عندما يصل ضغط الدم إلى 140 على 90.

يحتاج المريض العادي إلى نوعين أو ثلاثة أدوية، وأحيانًا أكثر، إلى جانب نمط حياة أكثر صحة، كما يقول زوسمان.

ما هو إزالة العصب الكلوي؟

يقوم الأطباء بإدخال قسطرة صغيرة أو أنبوب عبر الأوعية الدموية للوصول إلى الكلى، ثم يرسلون الموجات فوق الصوتية أو طاقة الترددات الراديوية.

تمر هذه النبضات عبر الشرايين الكلوية لاستهداف الأعصاب المحيطة بشكل انتقائي، كما قال الدكتور جوزيف جاراسيك، أخصائي أمراض القلب التدخلية في مستشفى ماساتشوستس العام الذي أجرى العملية لجاريتي، الذي أوضح أن العملية تستغرق حوالي ساعة.

على الرغم من استخدامها بالفعل في دول أخرى، فشلت تجربة أمريكية رئيسية لنزع العصب الكلوي قبل حوالي عقد من الزمان، مما دفع الباحثين إلى إجراء تغييرات قبل أن يحاولوا مرة أخرى.

في نوفمبر 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء على نظامين للقسطرة، من Recor Medical وMedtronic.

لا يعد هذا علاجًا، ولا يستفيد منه بعض المرضى.

لكن جاراسيك قال إن دراسات متعددة أظهرت في المتوسط ​​انخفاضًا في ضغط الدم يتراوح بين 8 و10 نقاط، وهو تحسن متواضع ولكنه مهم. ويرى البعض مثل جاريتي انخفاضًا أكبر، بما يكفي لتقليص الأدوية تدريجيًا.

وقد اعتبرت إدارة الغذاء والدواء هذا الإجراء آمنًا للمرضى الذين تم اختيارهم بعناية، ولم يتم اختباره على مرضى يعانون من أمراض الكلى أو الشرايين الضيقة، على سبيل المثال، كما لم تستمر الدراسات سوى بضع سنوات، وهي مدة ليست كافية لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب قد تتجدد في النهاية.