إعادة التأهيل.. نتائج واعدة في تحسين الصحة وتقليل المضاعفات بعد الجراحة

تشير دراسة جديدة نشرت في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) إلى أن إعادة التأهيل قد تكون قادرة على تقليل المضاعفات وطول فترة الاستشفاء بعد الجراحة، مع تحسين نوعية الحياة والتعافي البدني.

فحصت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي، وهي الأكبر من نوعها، بيانات أكثر من 15 ألف مريض شاركوا في 186 تجربة سريرية عشوائية محكومة حول العالم.

وحسب موقع ميديكال إكسبريس، نظر الباحثون في أنواع مختلفة من التأهيل، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية، وتعزيز التغذية، والدعم النفسي، والتدريب الإدراكي، ومجموعات مختلفة من هذه العناصر.

ووجد الباحثون أن ممارسة التمارين الرياضية كانت العنصر الأكثر إيجابية، يليه تعزيز التغذية.

أعادة التاهيل بعد الجراحة

قال المؤلف الرئيسي الدكتور دانييل ماك إسحاق، أخصائي التخدير: "إذا كنت ستخضع لعملية جراحية، فمن الجيد دائمًا أن تسأل عن إعادة التأهيل".

وأضاف: "إذا كنت راغبًا وقادرًا على زيادة مستويات نشاطك وتناول البروتين بانتظام لبضعة أسابيع قبل الجراحة، فمن المرجح أن تشهد وقت تعافي أقصر بشكل ملحوظ بعد الجراحة".

ومع ذلك، لاحظ الباحثون أن العديد من التجارب التأهيلية أجريت في مستشفيات فردية، وبالتالي فمن غير الواضح مدى نجاح النتائج في الانتقال إلى مستشفيات أخرى أو خارج إعدادات البحث الخاضعة لرقابة مشددة.

وقال الدكتور ماك إسحاق: "إن إعادة التأهيل واعدة للغاية، ولكننا لا نزال لا نعرف أفضل السبل لتطبيقها في المستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية".

وأضاف: "نحن على يقين تام من أن المرضى إذا تمكنوا من القيام بعمل التأهيل المسبق، فمن المرجح أن يستفيدوا منه، والسؤال الكبير هو كيف يمكننا تقديم التأهيل المسبق الذي يناسب جميع المرضى الجراحيين على مستوى النظام؟ يجب أن توفر التجارب الجارية متعددة المراكز أدلة أكثر صرامة لدعم التنفيذ الأوسع نطاقًا".

اللياقة البدنية تؤثر على التعافي

يعود مصطلح "التأهيل المسبق" إلى الحرب العالمية الثانية، عندما استخدمه الجيش البريطاني للإشارة إلى الأساليب المستخدمة لتحسين الصحة العامة واللياقة البدنية للمجندين العسكريين.

وقد تبنى المجتمع الطبي هذا المصطلح فيما بعد، وأصبح التأهيل المسبق مجالًا رئيسيًا للبحث في السنوات الثلاثين الماضية.

وقال الدكتور ماكيزاك: "نحن نعلم أن الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية أفضل يميلون إلى التعافي بشكل أسرع من الجراحة ويعانون من مضاعفات أقل".

وأضاف: "بينما يرغب العديد من المرضى، بتشجيع من أطبائهم، في تحسين لياقتهم البدنية قبل الجراحة، فإن المرضى غالبًا ما لا يكونون متأكدين من أين أو كيف يبدأون، والهدف من برنامجنا البحثي هو تطوير نهج بسيط وفعال لإعادة التأهيل يمكن أن يفيد أكبر عدد من المرضى في تحسين تعافيهم الجراحي بشكل ملموس ومساعدة المرضى على العودة إلى المنزل بشكل أسرع بعد الجراحة".

يتم إجراء أكثر من 300 مليون عملية جراحية في جميع أنحاء العالم كل عام.

من المؤسف أن أكثر من 20% من مرضى العمليات الجراحية الكبرى يعانون من مضاعفات ما بعد الجراحة، مما قد يؤدي إلى زيادة مدة الإقامة في المستشفى وتأخير التعافي.

على الرغم من أن معظم التجارب السريرية لإعادة التأهيل التي تم الإبلاغ عنها حتى الآن قد أجريت في مستشفيات فردية مع عدد صغير من المرضى، فإن مجموعة أبحاث الشيخوخة والابتكار في الطب والجراحة في مستشفى أوتاوا (AIMS) تجري حاليًا تجربتين كبيرتين لإعادة التأهيل في مراكز متعددة.

انتهت التجربة الأولى من تسجيل المرضى ومن المتوقع نشر النتائج في مارس 2025.

وتركز التجربة الثانية على التأهيل المنزلي الافتراضي، وهي تسجل حاليًا المرضى في جميع أنحاء كندا الذين لديهم عملية جراحية مخطط لها تتطلب ليلة واحدة على الأقل في المستشفى.

ويساهم الأطباء والعلماء وشركاء المرضى في جميع أنحاء كندا في هذه التجارب من خلال شبكة المعرفة الكندية قبل التأهيل ومجموعة التجارب السريرية الكندية للتخدير أثناء الجراحة (PACT).

ويتم إعطاء الأولوية لإشراك المرضى في جميع المراحل لضمان أن تكون النتائج ذات صلة بالمرضى ونظام الرعاية الصحية.