التليف الرئوي بعد الإصابة بـ كوفيد 19.. دراسة تتوصل لنتائج مبشرة بشأن العلاج

التليف الرئوي هو مرض نادر ومزمن، يسبب ندبات في الرئتين، ما يجعل التنفس صعبًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون منه.

وكما يعلم جيدًا طبيب أمراض الرئة بجامعة جنوب فلوريدا الدكتور خوسيه هيرازو مايا، فإن هذا المرض لا رجعة فيه بشكل عام.

ولكن عندما بدأ هيرازو مايا في دراسة المرضى الذين أصيبوا بالتليف الرئوي بعد الإصابة بحالات شديدة من كوفيد-19، لاحظ هو وفريقه البحثي شيئًا غريبًا، فقد تحسنت حالة رئتي المرضى.

قالت هيرازو مايا: "تكمن أهمية هذا الاكتشاف في أن التليف الرئوي بعد الإصابة بمرض كوفيد-19 يميل إلى الشفاء، بينما في التليف الرئوي مجهول السبب فإنه يتطور دائمًا، نحتاج إلى التعرف على العوامل المرتبطة بشفاء التليف الرئوي وتطبيقها على أشكال التليف الرئوي غير القابلة للشفاء".

نُشرت نتائج الفريق في المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء وعلم وظائف الخلايا في ورقة بحثية بعنوان "الانحرافات المناعية المتقاربة والمتباعدة في مرض كوفيد-19 ومرض الرئة الخلالي بعد كوفيد-19 والتليف الرئوي مجهول السبب".

والسؤال الرئيسي هنا هو ما إذا كان الباحثون قادرين على تطبيق ما تعلموه من مرضى كوفيد-19 على المرضى المصابين بالتليف الرئوي مجهول السبب، وهو الشكل الأكثر شيوعا من التليف الرئوي.

ويعتقد هيرازو مايا أنه من الممكن تحقيق ذلك، وهو يدرس آثار الإصابة الشديدة بمرض كوفيد-19 على الأشخاص الذين أصيبوا لاحقًا بالتليف الرئوي ويطبق هذه المعرفة لتطوير علاجات جديدة لتحسين البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من كلتا الحالتين.

منذ ظهور مرض كوفيد-19، كان هيرازو مايا وفريقه يحققون في أوجه التشابه بين المستويات غير الطبيعية للجينات في دم مرضى التليف الرئوي مجهول السبب ومرض كوفيد-19.

تستند هذه النتائج الجديدة إلى فهم العلماء السابق من خلال معالجة تحديد الخلايا المناعية حيث يتم تنشيط الجينات أو إبطال نشاطها وعلاقتها بالمرضين.

وقال هيرازو مايا: "في المخطوطة الحالية، والتي تعد متابعة لعملنا الأولي، أردنا دراسة الأصل الخلوي لهذه الجينات في كوفيد-19 والتليف الرئوي الخلالي".

وأضاف: "هذه المرة، درسنا أيضًا المرضى الذين يعانون من مرض الرئة الخلالي بعد كوفيد-19 - أي التليف الرئوي الذي يحدث نتيجة لكوفيد-19، لتحقيق هذا الهدف، استخدمنا تسلسل الحمض النووي الريبي أحادي الخلية، وهي تقنية جديدة تسمح لنا بدراسة الجينوم البشري بالكامل في كل خلية واحدة من المرضى".

تصف النتائج الجديدة كيف تعمل جينات معينة في الخلايا الوحيدة - خلايا الدم البيضاء في الجهاز المناعي - على تنظيم قمع الخلايا التائية في الدم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الوفاة في مرض كوفيد-19.

شملت الدراسة خلية قمعية تسمى 7-Gene-M-MDSC - اختصارًا للخلايا القمعية المشتقة من الخلايا الوحيدة النخاعية.

وقال المؤلف الرئيسي، بوشرا توركي، أحد أعضاء فريق هيرازو مايا: "هذا يعني أن 7-Gene-M-MDSC مرتبطة بزيادة خطر الوفاة بمرض كوفيد-19، ولكن إذا نجوت من مرض كوفيد-19 الشديد وانتهى بك الأمر إلى الإصابة بالتليف الرئوي نتيجة لذلك، فإن التليف الرئوي محدود ذاتيًا وليس تقدميًا".

وأضاف: "نعتقد أن هذا يرجع إلى اختفاء 7-Gene-M-MDSC وعودة استجابات الخلايا التائية".

الخلايا التائية

الخلايا التائية هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد الجهاز المناعي في مكافحة الجراثيم ودرء الأمراض، ولكن لماذا يميل التليف الرئوي في مرحلة ما بعد كوفيد-19 إلى الشفاء أثناء تقدمه لدى الأشخاص المصابين بالتليف الرئوي مجهول السبب والذين لم يصابوا بمرض كوفيد-19؟

أوضحت هيرازو مايا أن " كلا المرضين ناجم عن إصابة الخلايا الظهارية السنخية في الرئتين. في حالة كوفيد-19، تكون الإصابة فيروسية وحادة وفي حالة التليف الرئوي مجهول السبب، تكون الإصابة غير معروفة ولكنها متكررة ومزمنة - لذا قد يفسر ذلك الأنماط المختلفة لتطور التليف الرئوي، ما وجدناه في هذه الدراسة هو العناصر المناعية الرئيسية (الخلايا والجينات) التي قد تفسر الشفاء مقابل تطور التليف الرئوي".

يؤثر مرض التليف الرئوي مجهول السبب على الأنسجة المحيطة بالحويصلات الهوائية في الرئتين.

تتطور هذه الحالة عندما تصبح أنسجة الرئة سميكة ومتيبسة لأسباب لا تزال غير معروفة وتؤدي إلى ندبات الرئة غير القابلة للعكس والتي تجعل التنفس صعبًا.

إن البحث الجديد هو متابعة لعمل هيرازو مايا السابق في تحديد الجينات التي تتنبأ بنتائج تليف الرئة.

الهدف الأساسي من بحثه الجاري هو تحديد الجينات التي تتنبأ بنتائج الأشخاص المصابين بتليف الرئة، لأنه من خلال استهداف هذه الجينات، قد يتمكن الباحثون من تطوير علاجات جديدة للمساعدة في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة.

وقال: "نعتقد أن الفرصة تكمن في تعديل التعبير عن الجينات التي تم تحديدها في هذه الدراسة كوسيلة لعلاج مرض كوفيد-19 الحاد والتليف الرئوي ما بعد كوفيد-19 والتليف الرئوي مجهول السبب".

وهذا يثير احتمالية أن يؤدي منع التعبير عن الجينات في الخلايا الوحيدة أو زيادة التعبير عن جينات معينة في الخلايا التائية إلى تحويل مرض يتطور دائمًا إلى شكل من أشكال التليف الرئوي الذي يمكن علاجه.

وقالت هيرازو مايا: "في المستقبل، قد تؤدي الاستراتيجيات التي تهدف إلى تعديل الخلايا التي تتسبب في تغيير هذه الجينات إلى علاجات جديدة يمكن أن تعمل على تحسين فرص بقاء مرضى كوفيد-19".