علاج وأسباب قصور الغدة الدرقية وأبرز الأعراض
يُعد قصور الغدة الدرقية الذي يُطلق عليه أيضًا مرض خمول الغدة الدرقية، اضطرابًا شائعًا حيث لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمونات، وتقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، وتنتقل الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية عبر مجرى الدم وتؤثر على كل جزء من جسمك تقريبًا، من قلبك وعقلك إلى عضلاتك وجلدك.
تتحكم الغدة الدرقية في كيفية استخدام خلايا الجسم للطاقة من الطعام وهي عملية تسمى التمثيل الغذائي، من بين أمور أخرى يؤثر التمثيل الغذائي على درجة حرارة الجسم وضربات القلب، ومدى جودة حرق السعرات الحرارية، إذا لم يكن لديك ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية فإن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم تقل هذا يعني أن جسمك ينتج طاقة أقل ويصبح التمثيل الغذائي بطيئًا.
أعراض قصور الغدة الدرقية
أعراض قصور الغدة الدرقية تكون غامضة ويمكن أن تحاكي حالات أخرى قد تشمل:
- التغييرات في الدورة الشهرية
- الإمساك
- الكآبة
- الشعر الجاف وتساقط الشعر
- الجلد الجاف
- ارتفاع نسبة الكوليسترول
- الإعياء
- حساسية أكبر للبرد
- صوت أجش
- آلام المفاصل وتيبسها وتورمها
- مشاكل في الذاكرة
- آلام العضلات وتيبسها
- ضعف العضلات
- وجه سمين
- معدل ضربات القلب البطيء
- زيادة الوزن
- صعوبة فقدان الوزن
قد لا تظهر أي أعراض على الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية في حالة حدوث الأعراض يمكن أن تشمل:
- برودة اليدين والقدمين
- الامساك
- النعاس الشديد
- نمو ضئيل أو معدوم
- توتر عضلي منخفض
- اصفرار الجلد
- بياض العينين
- عادات التغذية السيئة
- وجه سمين
- انتفاخ المعدة
- تورم اللسان
- فتق سري
قد يعاني الأطفال والمراهقون أيضًا من قصور الغدة الدرقية من العلامات والأعراض التي تظهر لدى البالغين ما يلي:
- تأخر البلوغ
- تأخر في النمو
- قصر القامة
- نمو عقلي بطيء
أسباب قصور الغدة الدرقية
من أسباب قصور الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث ينتج الجسم اجسام مضادة تهاجم الغدة الدرقية وتدمرها قد يحدث التهاب الغدة الدرقية أيضًا بسبب عدوى فيروسية.
ومن أسباب قصور الغدة الدرقية العلاج الإشعاعي لمنطقة الرقبة حيث يتطلب علاج بعض أنواع السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية إشعاعًا للرقبة حيث يتلف الإشعاع خلايا الغدة الدرقية، هذا يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للغدة لإنتاج الهرمونات.
كما يتسبب علاج اليود المشع للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية وهي حالة تعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية، ومع ذلك فإن الإشعاع يدمر خلايا الغدة الدرقية وهذا عادة ما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
ويمكن أن تؤثر بعض الأدوية التي تعالج مشاكل القلب والحالات النفسية والسرطان في بعض الأحيان على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. وتشمل هذه الأميودارون (كوردارون، وباسيرون، وإنترفيرون ألفا، وإنترلوكين -2.
نقص اليود في النظام الغذائي
تحتاج الغدة الدرقية اليود لإنتاج هرمون الغدة الدرقية لا ينتج جسمك اليود، لذلك عليك الحصول عليه من خلال نظامك الغذائي. ملح الطعام المعالج باليود غني باليود. تشمل المصادر الغذائية الأخرى لليود المحار وأسماك المياه المالحة والبيض ومنتجات الألبان والأعشاب البحرية. نقص اليود نادر في الولايات المتحدة
الحمل سبب غير واضح، ولكن في بعض الأحيان يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الحمل، وهذا ما يسمى التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع.
عادة ما يكون لدى النساء المصابات بهذه الحالة زيادة حادة في مستويات هرمون الغدة الدرقية يتبعها انخفاض حاد في إنتاج هرمون الغدة الدرقية، تستعيد معظم النساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية.
مشاكل الغدة الدرقية عند الولادة
قد يولد بعض الأطفال بغدة درقية لم تتطور بشكل صحيح أو لا تعمل بشكل صحيح. يسمى هذا النوع من قصور الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية الخلقي، تقوم معظم المستشفيات في الولايات المتحدة بفحص الأطفال عند الولادة بحثًا عن هذا المرض.
تلف الغدة النخامية أو اضطرابها، نادرًا ما تتداخل مشكلة الغدة النخامية مع إنتاج هرمون الغدة الدرقية، تصنع الغدة النخامية هرمونًا يسمى هرمون الغدة الدرقية (TSH)، والذي يخبر الغدة الدرقية عن مقدار الهرمون الذي يجب أن تصنعه وتطلقه.
اضطراب ما تحت المهاد، يمكن أن يحدث شكل نادر للغاية من قصور الغدة الدرقية إذا كان ما تحت المهاد في الدماغ لا ينتج ما يكفي من هرمون يسمى TRH. يؤثر TRH على إطلاق TSH من الغدة النخامية.
يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي عندما تتداخل مشكلة أخرى مع قدرة الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات، على سبيل المثال تفرز الغدة النخامية أو الوطاء هرمونات تحفز إفراز هرمون الغدة الدرقية، يمكن أن تؤدي مشكلة في إحدى هذه الغدد إلى خمول الغدة الدرقية.
في بعض الأحيان يُطلق على الغدة الدرقية غير النشطة التي تنتج عن مشكلة في منطقة ما تحت المهاد اسم قصور الغدة الدرقية الثالثي.
خطر الغدة الدرقية
النساء، وخاصة النساء الأكبر سنا، أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية من الرجال.
أنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة المقربين مصابًا بأمراض المناعة الذاتية، تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
مضاعفات قصور الغدة الدرقية
قد يتسبب قصور الغدة الدرقية إذا لم يتم علاجه، في حدوث مضاعفات، مثل:
مشاكل التوازن تتعرض النساء الأكبر سنًا لخطر أكبر لمشاكل التوازن إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة للغاية.
تضخم الغدة الدرقية إذا كانت الغدة الدرقية تحاول دائمًا إنتاج المزيد من الهرمونات، يمكن أن تنتفخ الغدة وتغير مظهر رقبتك. قد تواجه أيضًا مشكلة في البلع.
مشاكل قلبية. يعرضك قصور الغدة الدرقية لخطر أكبر للإصابة بأمراض القلب ويمكن أن يرفع مستويات الكوليسترول الضار أو الكوليسترول "الضار".
العقم. قد يؤدي النقص الشديد في هرمون الغدة الدرقية إلى تعطيل إنتاج البويضات (الإباضة) وزيادة صعوبة الحمل.
الم المفاصل. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى الشعور بأوجاع وآلام في المفاصل والعضلات، بالإضافة إلى التهاب الأوتار.
مشاكل الصحة العقلية. يمكن أن يسبب انخفاض هرمونات الغدة الدرقية هفوات في الذاكرة أو التركيز، بالإضافة إلى انخفاض الاهتمام بالأنشطة التي اعتدت الاستمتاع بها. راجع طبيبك إذا لاحظت هذه التغييرات، فقد تكون أيضًا بسبب الاكتئاب غير المرتبط بالغدة الدرقية.
البدانة. على الرغم من أن قصور الغدة الدرقية قد يحد من شهيتك، إلا أنه يمكنك زيادة الوزن لأن عملية الأيض تتباطأ أيضًا، ولا تحرق سعرات حرارية كافية.
الاعتلال العصبي المحيطي. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي انخفاض هرمونات الغدة الدرقية إلى تلف الأعصاب المحيطية. قد تلاحظ ألمًا أو وخزًا أو تنميلًا في أطرافك.
يمكن أن تؤثر مشاكل الغدة الدرقية لدى المرأة الحامل على نمو الجنين. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتلقى الطفل كل هرمونات الغدة الدرقية من أمه. إذا كانت الأم تعاني من قصور الغدة الدرقية، فإن الطفل لا يحصل على ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في النمو العقلي.
يمكن أن تسبب المستويات المنخفضة للغاية من هرمون الغدة الدرقية حالة مهددة للحياة تسمى الوذمة المخاطية. الوذمة المخاطية هي أشد أشكال قصور الغدة الدرقية. يمكن للشخص المصاب بالوذمة المخاطية أن يفقد وعيه أو يدخل في غيبوبة. يمكن أن تتسبب الحالة أيضًا في انخفاض درجة حرارة الجسم بشدة، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
ما هو مرض هاشيموتو؟
السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هو مرض هاشيموتو. هذا هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث يهاجم الجسم الغدة الدرقية. والنتيجة هي تلف الغدة الدرقية، مما يمنعها من إنتاج ما يكفي من الهرمونات. يميل مرض هاشيموتو إلى الانتشار في العائلات.
•أسباب أخرى لكسل الغدة الدرقية:
في بعض الحالات، ينتج قصور الغدة الدرقية عن مشكلة في الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ. تنتج هذه الغدة الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH)، والذي يخبر الغدة الدرقية بأداء وظيفتها. إذا لم تنتج الغدة النخامية ما يكفي من هرمون TSH، فسوف تنخفض مستويات هرمونات الغدة الدرقية. تشمل الأسباب الأخرى لقصور الغدة الدرقية الالتهاب المؤقت للغدة الدرقية أو الأدوية التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية.
ما هو مرض جريفز:
السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض جريفز. هو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم الغدة الدرقية ويؤدي إلى إفراز مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية. إحدى السمات المميزة لمرض جريفز هو التورم المرئي وغير المريح خلف العين والذي يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض العين الدرقية.
•أسباب أخرى لزيادة افراز الغدة:
يمكن أن ينتج فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا عن عقيدات الغدة الدرقية. هذه كتل تتطور داخل الغدة الدرقية وتبدأ أحيانًا في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. قد تؤدي الكتل الكبيرة إلى تضخم الغدة الدرقية بشكل ملحوظ. يمكن الكشف عن كتل أصغر بالموجات فوق الصوتية. يمكن لامتصاص الغدة الدرقية والمسح الضوئي تحديد ما إذا كان الورم ينتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
•مضاعفات اضطرابات الغدة الدرقية:
عندما تُترك دون علاج، يمكن أن يرفع قصور الغدة الدرقية مستويات الكوليسترول ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة جدًا من هرمونات الغدة الدرقية إلى فقدان الوعي وانخفاض درجة حرارة الجسم الذي يهدد الحياة. يمكن أن يؤدي عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى مشاكل خطيرة في القلب وهشاشة العظام.
علاج الغدة الدرقية
لو تم تشخيصك بقصور الغدة الدرقية، فمن المرجح أن يصف لك طبيبك هرمونات الغدة الدرقية على شكل حبوب. هذا عادة ما يؤدي إلى تحسينات ملحوظة في غضون أسبوعين. يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد إلى مزيد من الطاقة وخفض مستويات الكوليسترول وفقدان الوزن تدريجيًا. سيحتاج معظم المصابين بقصور الغدة الدرقية إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية لبقية حياتهم.
علاج فرط نشاط الغدة
علاج فرط نشاط الغدة عند البالغين هو اليود المشع الذي يدمر الغدة الدرقية على مدار 6 إلى 18 أسبوعًا بمجرد تدمير الغدة أو إزالتها عن طريق الجراحة يجب أن يبدأ معظم المرضى في تناول هرمونات الغدة الدرقية في شكل أقراص العلاج الشائع الآخر لفرط نشاط الغدة الدرقية هو الأدوية المضادة للغدة الدرقية والتي تهدف إلى تقليل كمية الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. قد تختفي الحالة في النهاية ولكن يحتاج الكثير من الأشخاص إلى الاستمرار في تناول الدواء لفترة طويلة. يمكن إعطاء أدوية أخرى لتقليل الأعراض مثل النبض السريع والرعشة.
متى نجري جراحة الغدة الدرقية؟
يمكن أن تعالج إزالة الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن يوصى بهذا الإجراء فقط إذا لم تنجح الأدوية المضادة للغدة الدرقية، أو إذا كان هناك تضخم كبير في الغدة الدرقية. قد يوصى أيضًا بإجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية. بمجرد إزالة الغدة الدرقية، يحتاج معظم المرضى إلى مكملات يومية من هرمونات الغدة الدرقية لتجنب الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
سرطان الغدة الدرقية
سرطان الغدة الدرقية غير شائع وهو من بين أقلها فتكًا، يتمثل العرض الرئيسي في وجود كتلة أو تورم في الرقبة، ويتضح أن حوالي 5٪ فقط من عقيدات الغدة الدرقية تكون سرطانية. عند تشخيص سرطان الغدة الدرقية، غالبًا ما يتم علاجه بالجراحة تليها العلاج باليود المشع أو، في بعض الحالات، العلاج الإشعاعي الخارجي.
