هل هناك علاقة بين مرض السكري من النوع الثاني والسرطان المرتبط بالسمنة؟

تشير أبحاث جديدة إلى أن التشخيص الجديد لمرض السكري من النوع 2 يرتبط بزيادة لاحقة في خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة، ولكن ليس كلها.

أجريت الدراسة بواسطة أوين تيبينج، من جامعة مانشستر بالمملكة المتحدة، والأستاذ أندرو رينيهان، من المعهد الوطني لأبحاث الصحة (NIHR) في مركز مانشستر للأبحاث الطبية الحيوية، مانشستر، المملكة المتحدة، وزملائهم.

وصفت الأبحاث السابقة الارتباطات بين مرض السكري من النوع 2 (T2D) وارتفاع خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة (ORCs).

ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه الارتباطات سببية، بسبب التداخل (على سبيل المثال، عامل الخطر المتبادل للسمنة)؛ أو التحيز الزمني الخالد (تدمج العديد من الدراسات بين مرض السكري من النوع 2 السائد والجديد)؛ أو التحيز في الكشف الزمني (على سبيل المثال، التشخيص المشترك لحالتين شائعتين نسبيًا في نفس الوقت).

وفي هذه الدراسة، هدف المؤلفون إلى معالجة هذه العيوب المنهجية السابقة.

تفاصيل الدراسة

أجروا دراسة مقارنة بين مجموعة من مرضى السكري من النوع 2 حديثي الولادة (الذين يتم تحديدهم حسب تاريخ أول إصابة بمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين) مقابل أفراد غير معرضين للمرض ومطابقين (مشارك واحد لثلاثة من الضوابط) على مؤشر كتلة الجسم (BMI) والعمر والجنس.

كانت النتيجة الأولية هي حدوث سرطان الغدة الدرقية النخاعي الذي يشمل الكبد والبنكرياس والأمعاء والثدي بعد انقطاع الطمث وبطانة الرحم والكلى والمريء والمعدة والورم النقوي المتعدد والمرارة والغدة الدرقية والورم السحائي وسرطان المبيض.

حيثما سمحت أعداد الحالات، بحث المؤلفون أيضًا في خطر الإصابة بالسرطانات في مواقع محددة.

استُخدمت النمذجة الإحصائية لحساب زيادة خطر الإصابة بالسرطان بين المشاركين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني، وتم تعديلها لمراعاة التدخين وتدفق تشخيصات السرطان بعد فترة وجيزة من تشخيص مرض السكري بسبب زيادة المراقبة الطبية.

تم ربط ما مجموعه 23750 مشاركًا مصابًا بمرض السكري من النوع الثاني مع 71123 من مجموعة الضبط.

وعلى مدى فترة متابعة متوسطة بلغت 5 سنوات، سُجِّلت 2431 حالة إصابة جديدة بسرطان أولي بين المشاركين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني، و5184 حالة إصابة جديدة بسرطان أولي بين مجموعة الضبط المتطابقة.

أظهر تحليل البيانات أن الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني حديثًا ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بـ ORC بنسبة 48% لدى الرجال وزيادة خطر الإصابة به بنسبة 24% لدى النساء - وهو تأثير مستقل عن مؤشر كتلة الجسم.

ومع ذلك، لم تُرصد أي ارتباطات مع العديد من ORCs في مواقع محددة - ولا سيما سرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث لدى النساء.

وُجدت ارتباطات إيجابية، إذ زاد ظهور داء السكري من النوع الثاني حديثًا من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء بنسبة 27% لدى الرجال و34% لدى النساء، وسرطان البنكرياس بنسبة 74% لدى الرجال، ومضاعفة الخطر تقريبًا لدى النساء.

أما بالنسبة لسرطان الكبد، فقد ارتبط ظهور داء السكري من النوع الثاني حديثًا بمضاعفة الخطر تقريبًا أربعة أضعاف لدى الرجال، ومضاعفة الخطر تقريبًا خمسة أضعاف لدى النساء.

يوضح المؤلفون: "في هذه المرحلة، لسنا متأكدين ما إذا كانت هذه الاختلافات بين الرجال والنساء ترجع إلى مسار بيولوجي يعتمد على الجنس مثل مستويات الهرمونات، أو حساسية الأنسولين، أو تكوين الدهون في الجسم، أو بسبب اختلاف بسيط في عدد أنواع السرطان الموجودة لدى الرجال والنساء داخل بنك المملكة المتحدة الحيوي بالصدفة".

استنتج الباحثون أنه "بعد مراعاة التحيزات الرئيسية التي وُجدت في الأبحاث السابقة في هذا المجال، والتداخل (بتعديل مؤشر كتلة الجسم، والتدخين، والكحول، وتحيز وقت الكشف)، تشير نتائجنا إلى أن الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني حديث الظهور ترتبط ببعض أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة في مواقع محددة، وليس جميعها، وفي المقابل، تتطلب المسارات التي قد يؤثر من خلالها مرض السكري من النوع الثاني على السرطان المرتبط بالسمنة مزيدًا من البحث".

ويضيفون أن هناك آليات عدة قيد البحث، منها ارتفاع مستويات الأنسولين (فرط الأنسولين في الدم)، وارتفاع مستويات الجلوكوز (فرط سكر الدم)، والالتهاب المزمن.

وقال الباحثون: "يُقدم فرط الأنسولين في الدم أقوى دليل على وجود آلية محتملة، نظرًا لقدرته على تحفيز نمو الخلايا وتكاثرها".