تقنية جديدة تقلل من خطر الولادة المبكرة بنسبة 70٪| تفاصيل
تُضيف دراسة أجراها باحثون من مستشفى ماساتشوستس العام بريغهام أدلةً على أن الطريقة الأكثر فعاليةً لمنع الولادة المبكرة لدى المريضات اللاتي لديهن تاريخٌ من قصور عنق الرحم هي وضع غرزة عنق الرحم في مكانٍ أعلى في البطن بدلاً من وضعها في المهبل.
ارتبط هذا الاختلاف في التقنية الجراحية بانخفاضٍ بنسبة 70% في خطر الولادة المبكرة (الولادة قبل 34 أسبوعًا) لدى مريضات مستشفى بريغهام والنساء (BWH)، وهو عضوٌ مؤسسٌ في نظام الرعاية الصحية في مستشفى ماساتشوستس العام بريغهام، حيث يُولد حوالي 6200 طفلٍ سنويًا.
نُشرت النتائج في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد.
أوضح الباحثون، أن هدفهم هو ضمان حمل صحي وولادة آمنة لكل مريضة تأتي إلى المستشفى، لديهم بيانات من تجربة سريرية سابقة تُظهر أهمية اختيار التقنية الجراحية المناسبة لمساعدة المريضات المعرضات لخطر كبير للولادة المبكرة المتكررة.
نتائج الدراسة
وتشير دراستنا إلى أن هذه النتيجة تُترجم إلى مجموعة من النساء ذوات الخطر الأقل قليلاً، واللواتي يُعرض عليهن أحيانًا هذه التدخلات، كما صرحت الباحثة الرئيسية تشيلسي جيه. ميسينجر، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الطب، من قسم التخدير في مستشفى ماساتشوستس العام بريغهام.
درست الدراسة مجموعة من أخصائيات التوليد في مستشفى بريغهام للنساء والولادة ممن لديهن متوسط خطر أقل للولادة المبكرة المتكررة مقارنةً بتجربة سريرية سابقة، وهي التدخل العشوائي متعدد المراكز للربط البطني مقابل المهبلي (MAVRIC). قارنت كل من MAVRIC والدراسة الجديدة طريقتين جراحيتين للوقاية من الولادة المبكرة لدى مريضات لديهن تاريخ من قصور عنق الرحم.
قصور عنق الرحم هو حالة ينفتح فيها عنق الرحم مبكرًا جدًا أثناء الحمل، مما يزيد من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، ويمكن علاجه بتقنية جراحية تُوضع فيها غرزة لدعم عنق الرحم.
في الدراسة الجديدة، حدد الباحثون مجموعتين من حالات الحمل بجنين واحد في مستشفى بريجهام للنساء بين 1 يناير 2001 و28 فبراير 2021. شملت الدراسة 188 مريضة، خضعت 87 منهن لعملية ربط عنق الرحم عبر البطن (TAC)، حيث تُوضع غرزة في مكان أعلى في البطن، وخضعت 101 مريضة لعملية ربط عنق الرحم عبر المهبل (TVC)، حيث تُوضع الغرزة مهبليًا.
تم وضع 86 من أصل 87 عملية ربط عنق الرحم عبر البطن بطريقة طفيفة التوغل. بعد تعديل مصادر التحيز، وجد الباحثون أن 5.5% من مريضات عملية ربط عنق الرحم عبر البطن قد وضعن أطفالهن قبل 34 أسبوعًا، مقارنة بـ 18.7% من مريضات عملية ربط عنق الرحم عبر المهبل.
كانت مضاعفات الجراحة نادرة، لكنها شملت ثقب الرحم وتمزقه في مجموعة TAC. في دراسة أجريت على مريضات BWH، وجد مسينجر وزملاؤه أن TAC ارتبط بانخفاض خطر الولادة المبكرة بنسبة 70% مقارنةً بـ TVC. وتوصلت MAVRIC إلى نتيجة مماثلة، حيث أفادت بانخفاض الخطر بنسبة 77%.
في حين أن البحث يقدم معلومات واعدة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من قصور عنق الرحم، يؤكد الباحثون على أهمية اتخاذ القرارات المشتركة بين المريضات ومقدمي الرعاية الصحية بشأن الإجراء الأمثل، إن وجد، لكل مريضة على حدة.
يشمل ذلك دراسة متأنية لما إذا كانت الفوائد المحتملة لـ TAC تفوق مخاطر جراحة البطن والولادة القيصرية لدى المريضات اللواتي لديهن عوامل خطر أقل للولادة المبكرة المتكررة أو الإجهاض مقارنةً بالمرضى في MAVRIC.
