هل تناول أدوية ضغط الدم ليلا يحسن ضغط الدم طوال اليوم؟

كشفت دراسة أن تناول جرعات من أدوية خفض ضغط الدم قبل النوم يحسن السيطرة على ضغط الدم أثناء الليل مقارنة بالجرعة الصباحية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم

يُعد ارتفاع ضغط الدم تحديًا صحيًا عالميًا رئيسيًا.

في الصين، يعاني ما يقرب من 300 مليون شخص من ارتفاع ضغط الدم، ويحقق أقل من 17% منهم السيطرة الكافية عليه.

غالبًا ما يكون ضغط الدم الليلي هو الأصعب في التحكم، ويمكن أن يكون مؤشرًا أفضل للنوبات القلبية والسكتات الدماغية مقارنةً بقراءات ضغط الدم النهارية.

وقد بحثت دراسات سابقة التوقيت الأمثل لتناول أدوية خفض ضغط الدم مع وجود أدلة متضاربة وتباين كبير في نتائج الدراسة.

تفاصيل الدراسة

في هذه الدراسة التي نشرت في JAMA Network Open، أجرى الباحثون تجربة سريرية عشوائية لمقارنة تناول الأدوية الخافضة للضغط قبل النوم مقابل تناولها في الصباح على خفض ضغط الدم الليلي والتحكم في الإيقاع اليومي.

وفي 15 مستشفى في الصين، شملت التجربة 720 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 18 و75 عامًا والذين لم يتلقوا أبدًا علاجًا لارتفاع ضغط الدم أو توقفوا عن العلاج لمدة أسبوعين على الأقل.

تم توزيع المشاركين عشوائيًا على مجموعات تتلقى أدوية خافضة للضغط، إما صباحًا (من الساعة 6:00 إلى 10:00 صباحًا) أو قبل النوم (من الساعة 6:00 إلى 10:00 مساءً).

تلقى جميع المرضى حبة واحدة من أولميسارتان (20 ملغ) وأملوديبين (5 ملغ)، مع تعديلات في الجرعة بناءً على مراقبة ضغط الدم أثناء العيادة والعيادة كل أربعة أسابيع.

بعد 12 أسبوعًا، أظهرت مجموعة تناول الدواء قبل النوم انخفاضًا أكبر في ضغط الدم الانقباضي ليلًا ، بفارق بين المجموعتين بلغ -3.0 ملم زئبق.

كما انخفض ضغط الدم الانبساطي ليلًا بشكل أكبر في مجموعة تناول الدواء قبل النوم.

كانت معدلات ضبط ضغط الدم الانقباضي ليلاً أعلى مع تناول الدواء قبل النوم (79.0%) مقارنةً بتناوله صباحاً (69.8%).

بلغت معدلات ضبط ضغط الدم الانقباضي في العيادة 88.7% في مجموعة تناول الدواء قبل النوم، و82.2% في مجموعة تناول الدواء صباحا.

كما أدى تناول الدواء قبل النوم إلى خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي الصباحي مع ازدياد الجرعة بشكل أقل.

لم تُلاحظ أي فروق جوهرية في معدل حدوث انخفاض ضغط الدم الليلي أو أي آثار جانبية مُبلغ عنها بين المجموعات.

وخلص الباحثون إلى أن تناول الجرعة قبل النوم يوفر تحكمًا أفضل في ضغط الدم أثناء الليل ويحسن الإيقاع اليومي دون تقليل فعالية ضغط الدم أثناء النهار أو على مدار 24 ساعة أو زيادة خطر انخفاض ضغط الدم أثناء الليل.

وتدعم هذه النتائج المزايا المحتملة لتناول الدواء وقت النوم وتقدم أدلة لتوجيه الأبحاث المستقبلية حول العلاج الزمني الخافض لضغط الدم.