دراسة: انخفاض تقدير مخاطر الفشل الكلوي لدى الضعفاء
وجد باحثون أن إحدى الأدوات الشائعة التي يستخدمها الأطباء للتنبؤ بـ الفشل الكلوي قد تُقلل من تقدير خطر الفشل لدى بعض الأشخاص.
نُشرت الدراسة، المعنونة "الوهن لدى البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة والتحقق من صحة معادلة خطر الفشل الكلوي في الفئات الفرعية المصابة بالوهن"، في المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى.
أجرت جامعة غلاسكو هذه الدراسة، وتشير إلى أن معادلة خطر الفشل الكلوي (KFRE)، وهي أداة تشخيصية موصى بها على نطاق واسع في الإرشادات السريرية، قد تُقلل من تقدير خطر الفشل الكلوي لدى الأفراد المصابين بأمراض الكلى المزمنة والذين يعانون أيضًا من الوهن.
نتائج الدراسة
كما تُظهر النتائج - التي شملت 24,489 شخصًا من البنك الحيوي البريطاني - أن التنبؤ بالفشل الكلوي يتحسن لدى هؤلاء الأشخاص عند استخدام فحص دم بسيط وبديل، والذي يُمكن استخدامه أيضًا لقياس وظائف الكلى، إلى جانب أداة KFRE.
تُظهر الدراسة أن إضافة اختبار سيستاتين سي - مع تحليلات تأخذ في الاعتبار المخاطر المتنافسة للوفاة قبل تطورها إلى فشل كلوي - يمكن أن يُحسّن بشكل كبير من توقعات الفشل الكلوي لهذه الفئة من المرضى.
وُضع اختبار سيستاتين سي كاختبار أكثر دقة لتقييم وظائف الكلى وتقديرها، مقارنةً باختبار الكرياتينين الشائع الاستخدام، وخاصةً لدى المرضى كبار السن.
وقد أظهرت أبحاث سابقة أنه قد يكون وسيلة أفضل لاختبار وظائف الكلى لبعض الفئات؛ ولأنه أكثر حساسية، فقد يكون قادرًا على تحديد ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان والوفاة بسببه لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة.
يتميز مرض الكلى المزمن بفقدان تدريجي لوظائف الكلى مع مرور الوقت. وعلى الرغم من أن الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى نادر، إلا أن أمراض الكلى الخفيفة شائعة، حيث تصيب حوالي 10% من السكان، وعادةً ما تكون بدون أعراض، وبالتالي لا يتم تشخيصها ومراقبتها بشكل روتيني إلا نادرًا.
الوهن - وهو حالةٌ تزداد فيها القابلية للتأثر بالضغوطات، مع زيادة خطر الآثار الجانبية كالسقوط والهذيان ودخول المستشفى - شائعٌ أيضًا بين البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة، ويمكن أن يؤثر وجوده على مرض الكلى المزمن وخطر الوفاة، كما أن المصابين بأمراض الكلى المزمنة أكثر عرضة للإصابة بالوهن من غير المصابين به.
حاليًا، توصي الإرشادات السريرية باستخدام معادلة مخاطر الفشل الكلوي (KFRE) فقط لتوجيه إدارة المرض، وهناك أدلة محدودة لتوجيه كيفية تغيير إدارة مرض الكلى المزمن في حالة وجود الوهن.
قالت الدكتورة هيذر ووكر، الباحثة في كلية القلب والأوعية الدموية والصحة الأيضية بالجامعة: "قد يكون لنتائجنا آثارٌ مهمة على الممارسة السريرية وطريقة فحص مرضى الوهن وأمراض الكلى المزمنة ورعايتهم. من المهم عدم إغفال هذه الفئة من المرضى، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالوهن إلى جانب العديد من الحالات الصحية طويلة الأمد."
قال الدكتور بهوتيش جاني، المحاضر السريري الأول في كلية الصحة والرفاهية بالجامعة: "غالبًا ما يرتبط الوهن بالشيخوخة، ومن المرجح أن يُعاني الأشخاص المصابون بالوهن من حالات صحية متعددة. نحن بحاجة إلى تحسين فهمنا لتأثير الوهن على النتائج الصحية لحالات مثل مرض الكلى المزمن لتقديم خيارات علاجية أكثر ملاءمة للمرضى".
