دراسة: مضاعفات الإنفلونزا النادرة لدى الأطفال تحتاج إلى علاج سريع

توصل تقرير أعدته كلية الطب بجامعة ستانفورد إلى أن الأطفال قد يكونون أكثر قدرة على النجاة من مضاعفات الإنفلونزا النادرة والمميتة إذا تلقوا علاجا سريعا لتورم المخ والاستجابات المناعية الشديدة.

يأمل الباحثون في رفع مستوى الوعي بهذه الحالة، المعروفة باسم اعتلال الدماغ النخري الحاد المرتبط بالإنفلونزا، وتوعية الآباء والأطباء بكيفية الوقاية منه وعلاجه.

وتُعدّ لقاحات الإنفلونزا استراتيجية وقائية أساسية ضد الاعتلال الدماغي النخري الحاد وغيره من مضاعفات الإنفلونزا الشديدة لدى الأطفال، وفقًا للتقرير المنشور في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA).

قال الدكتور كيث فان هارين، المؤلف المشارك الرئيسي: "يُعد اعتلال الدماغ النخري الحاد أشد مضاعفات الإنفلونزا خطورة، ولكنه ليس سوى غيض من فيض فيما يمكن أن تفعله الإنفلونزا".

مضاعفات الإنفلونزا

تُسبب الإنفلونزا مضاعفاتٍ مُختلفة، بما في ذلك أشكالٌ أخرى من تورم الدماغ، بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي.

تُساعد اللقاحات بالفعل في الحماية بشكلٍ رائع من جميع هذه المضاعفات.

يُسبب اعتلال الدماغ النخري الحاد المرتبط بالإنفلونزا تورمًا في الدماغ واستجابة مناعية جامحة، وهو مزيج قد يكون قاتلًا.

حلل الباحثون 41 حالة من اعتلال الدماغ النخري الحاد (ANE) حدثت في جميع أنحاء البلاد بين عامي 2023 و2025، وهو عدد مرتفع بشكل غير معتاد مرتبط بمواسم الإنفلونزا الشديدة.

من بين الحالات المذكورة في التقرير، توفي 27% من الأطفال المصابين.

ومن بين الناجين، ظل 63% يعانون من إعاقة تتراوح بين المتوسطة والشديدة بعد ثلاثة أشهر من مرضهم.

وقد ارتبط تلقي رعاية سريعة وموجهة في وحدة العناية المركزة للأطفال بزيادة فرص الشفاء.

قال المؤلف المشارك الدكتور توماس لاروكا، أخصائي طب الرعاية الحرجة للأطفال: "من الضروري أن يحدد الأطباء على الفور المرضى الذين يعانون من ANE لضمان حصول هؤلاء الأطفال على رعاية سريعة ومكثفة في المستشفيات التي تقدم رعاية عصبية حرجة متقدمة ولديها خبراء على دراية بالأدوية المعدلة للمناعة".

خطر الإنفلونزا

وقال فان هارين: "إن الإنفلونزا خطيرة للغاية بالنسبة للأطفال؛ لقد كانت كذلك دائمًا"، مشيرًا إلى أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات يواجهون أعلى خطر للإصابة بمرض خطير أو الوفاة".

وأضاف: "بالنسبة للأطباء، فإن النتيجة المستفادة من تقريرنا هي أن الإدارة المبكرة والمكثفة لتورم الدماغ والاستجابة المناعية ساعدت بالفعل الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة على التعافي".

وقال إن أهم شيء يمكن للوالدين فعله هو التأكد من حصول أطفالهم على لقاحات الإنفلونزا السنوية، مشيرا إلى أن اللقاحات تقلل بشكل كبير من فرصة إصابة الطفل بمرض الإنفلونزا الخطير.

مزيد من الحالات

بدأ فان هارين ولاروكا وزملاؤهما دراسةَ حالةِ ANE عام 2024 بعد أن لاحظوا ازديادًا في حالاتها. عادةً، يفحصون حالةً واحدةً كل عامٍ أو عامين في مستشفى باكارد للأطفال.

خلال موسم الإنفلونزا الشديد 2024-2025، حيث ضربت سلالة الإنفلونزا A السائدة الأطفال بشدة على وجه الخصوص، عالج الباحثون أربعة أطفال مصابين بـ ANE واستمعوا إلى تقارير من زملاء لهم عن حالات في أماكن أخرى في شمال كاليفورنيا.

أطلق الفريق تحقيقًا وطنيًا للاستفسار عما إذا كانت المؤسسات الأخرى تشهد ارتفاعًا مماثلًا - وكانت الإجابة نعم - وطلب تحليل الحالات.

في المجمل، استوفت 41 حالة من 23 مستشفى في جميع أنحاء الولايات المتحدة معايير الإدراج في التقرير.

كان متوسط أعمار الأطفال المصابين بـ ANE خمس سنوات. أصيب تسعة وثلاثون طفلاً بالإنفلونزا A؛ وأصيب اثنان بالإنفلونزا B.

كان معظم الأطفال أصحاء، ولم يكن لديهم تاريخ مرضي يُذكر، قبل الإصابة بالإنفلونزا.

من بين حالات ANE الثماني والثلاثين التي عُرف تاريخ تطعيم الأطفال بها، تلقى ستة أطفال فقط لقاحات الإنفلونزا خلال موسم مرضهم.

في بداية مرضهم، عانى جميع المرضى من تورم في الدماغ، وعانى 95% منهم من الحمى، و68% منهم من نوبات.

توفي 11 مريضًا (27%) بسبب النزف الدماغي الحاد، ثمانية منهم خلال أسبوع من دخولهم المستشفى.

توفي المرضى بسبب تورم وفتق في الدماغ.

واحد فقط من بين المتوفين كان قد تلقى لقاح الإنفلونزا.

بلغ متوسط مدة إقامة المرضى في وحدة العناية المركزة 11 يومًا، ومتوسط إقامتهم الإجمالية في المستشفى 22 يومًا.

تعرض الأطفال الثلاثون الناجون لدرجات متفاوتة من الآثار طويلة المدى؛ فبعضهم تعافى تمامًا، بينما لم يتعاف آخرون.

وباستخدام التقارير التي تم جمعها لمدة تصل إلى 90 يوما بعد إصابة الأطفال بالمرض، رأى الباحثون أن من بين 30 ناجيا، استعاد 19 مريضا القدرة على الجلوس، وتمكن 16 مريضا من الوقوف بشكل مستقل، وتمكن 13 مريضا من المشي بشكل مستقل.

نتائج أفضل من المتوقع

قال فان هارين: "لقد فاجأني عدد الأطفال الذين حصلوا على نتائج جيدة إلى حد ما؛ لقد كان ذلك أفضل مما كنت أتوقع"، مشيراً إلى أن الأطباء يعتبرون أن ANE من المرجح أن تكون قاتلة.

وقال لاروكا "لقد حددنا مرضى ANE مع مجموعة واسعة من النتائج، من عدم وجود عجز عصبي متبقي إلى، للأسف، مضاعفات قاتلة".

وأضاف: "لقد رأينا أن إدارة الرعاية الحرجة لتورم الدماغ، إلى جانب العلاجات المعدلة للمناعة مثل تبادل البلازما والغلوبولين المناعي الوريدي، بدت مفيدة للمرضى الذين تعافوا".

يمكن أن يساعد إعطاء الستيرويدات في تهدئة الجهاز المناعي، كما يمكن أن يساعد تبادل البلازما، والذي يتضمن إزالة بلازما دم المريض في عملية مماثلة لغسيل الكلى واستبدالها بالبلازما من متبرع سليم.