جراحة نقل أصابع القدم قد تؤدي إلى تحسين النتائج بعد بتر الإصبع

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من بتر يؤثر على اليد، توفر جراحة نقل أصابع القدم بديلا لإعادة زراعة الأصابع المبتورة.

قد تؤدي الجراحة إلى تحسن أكبر في وظيفة اليد وغيرها من النتائج الرئيسية، وفقًا لدراسة في جراحة التجميل والترميم.

يُعلّق الدكتور فو تشان وي، قائلاً: "تُقدّم دراستنا أول دليل على أن جراحة نقل أصابع القدم تُحسّن وظيفة اليد على المدى الطويل مُقارنةً بمحاولة إعادة زراعة الأصابع المبتورة، وتُشكّل هذه النتائج تحديًا للأساليب الحالية المُتّبعة في جراحة إعادة الزراعة الطارئة بعد بتر الأصابع".

إصابة شائعة

بتر الأصابع والإبهام من الإصابات الشائعة، إذ يصيب حوالي 45,000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة وحدها.

قد يُسبب بتر الأصابع إعاقة لسنوات طويلة، خاصةً في حال فقدان الإبهام.

تُعدّ إعادة زراعة الإصبع المبتور في حالات الطوارئ العلاج المُتّبع حاليًا، ولكنه قد يكون مستحيلًا أو غير ناجح في بعض الأحيان.

تُعدّ جراحة نقل أصابع القدم - باستخدام إصبع واحد أو أكثر من أصابع قدم المريض لاستبدال الأصابع المبتورة - بديلاً محتملاً لإعادة الزراعة.

ورغم أن جراحة نقل أصابع القدم ليست إجراءً جديدًا، إلا أن دراسات قليلة قيّمت تأثيرها على وظيفة اليد والنتائج الأخرى التي أبلغ عنها المرضى.

قام الباحثون بتحليل النتائج طويلة المدى لـ 126 عملية نقل أصابع قدم لدى 75 مريضًا بعد بتر أصابعهم.

قورنت وظائف اليد والنتائج الأخرى التي أبلغ عنها المرضى بنتائج 96 عملية إعادة زراعة لدى 52 مريضًا.

عولج جميع المرضى في مستشفى الدكتور وي؛ وتم تقييم النتائج بعد خمس سنوات على الأقل من الجراحة.

بديل قابل للتطبيق لإعادة الزراعة

في استبيان ميشيجان لليد المُعتمد، تحسّنت وظيفة اليد بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين خضعوا لنقل أصابع القدم، مقارنةً بإعادة الزراعة.

كان الفارق لصالح نقل أصابع القدم كبيرًا، حيث كانت درجات وظيفة اليد أعلى بثلاث مرات تقريبًا من الفائدة المُعتبرة مهمة سريريًا.

كلما زادت شدة الإصابة، زاد حجم التحسن بعد جراحة نقل أصابع القدم.

كما أظهر المرضى في مجموعة نقل أصابع القدم تحسنًا أكبر في جودة حياتهم الصحية، وذلك وفقًا لمقياس SF-36 القياسي، وكانت وظيفة القدم بعد جراحة نقل أصابع القدم مماثلة لتلك لدى عامة السكان.

أجرى الباحثون تقييمات بدنية لتقييم أهم العوامل المؤثرة على وظائف اليد.

كان نطاق حركة اليد، وقبضة اليد الثلاثية (قبضة بثلاثة أصابع، كما في حمل القلم)، وتمييز نقطتين من الحركة (مقياس للإحساس العصبي) من المؤشرات على تحسن وظيفة اليد بعد نقل أصابع القدم.

كما ارتبط ارتفاع درجات الصحة البدنية والعقلية بشكل عام بتحسن وظيفة اليد.

أظهرت الدراسات السابقة لجراحة نقل أصابع القدم معدلات نجاح عالية باستمرار، إلا أن هذه الدراسات لم تتضمن تقييمات معتمدة لوظائف اليد .

لم يتم تطوير إرشادات مبنية على الأدلة للمساعدة في توجيه قرار إجراء نقل إصبع القدم مقابل محاولة إعادة زرعه للمرضى الذين يعانون من بتر الأصابع و/أو الإبهام.

كتب الدكتوران وي ولو: "تُقدم هذه البيانات أول دليل على التفوق الوظيفي المحتمل لنقل أصابع القدم مقارنةً بإعادة زراعتها في بتر الأصابع، وذلك باستخدام واحدة من أكبر مجموعات بيانات نتائج عمليات نقل أصابع القدم المُعتمدة حتى الآن".

ويعتقد الباحثون أن النتائج التي توصلوا إليها تتحدى الافتراض القائل بأن إعادة زراعة الأصابع في حالات الطوارئ يجب أن تكون دائمًا "المعيار الذهبي" بعد البتر الرقمي، ويقترحون أن نقل إصبع القدم يمكن اعتباره "بديلاً قابلاً للتطبيق" لبعض المرضى.

علاوة على ذلك، تشير هذه الدراسة إلى أن دمج عمليات نقل أصابع القدم في أطر الرعاية الصحية الوطنية من شأنه أن يعالج بشكل إيجابي أحد أكبر أسباب الإعاقة في جميع أنحاء العالم.