العلاج المناعي يساعد على إطالة عمر المصابين بنوع نادر من سرطان الجلد

توصل فريق بحثي إلى أن عقار بيمبروليزوماب يمكن أن يقلص أو يقضي على الأورام بشكل فعال في المرضى المصابين بسرطان الجلد الدهني المتقدم غير القابل للاستئصال.

بيمبروليزوماب هو عقار للعلاج المناعي يساعد الجهاز المناعي على مهاجمة الخلايا السرطانية، أما سرطان الجلد الدهني المتقدم غير القابل للاستئصال فهو شكل نادر وغالبا ما يكون عدواني من سرطان الجلد.

وأظهرت الدراسة التي نشرت في مجلة Nature Medicine أن ما يقرب من 90% من المشاركين شهدوا انخفاضًا كبيرًا في الورم أو اختفاءً كاملاً بعد تلقيهم عقار pembrolizumab، وهو مثبط لنقطة تفتيش مناعية مضادة لـ PD-1، وهو ما يسلط الضوء على هذا العلاج كخيار علاج واعد لهذا السرطان الذي يصعب علاجه.

قال الدكتور أنتوني ريباس، المؤلف الرئيسي للدراسة: "يظهر مرضى الورم الميلانيني الدسموبلاستيكي المتقدم معدل استجابة مرتفع لعلاج حصار PD-1 أحادي العامل، مما يعزز استخدام مضاد PD-1 كخيار العلاج المفضل لهذا المرض".

وأضاف: "إنه يوفر نهجًا أقل تدخلاً وأكثر استهدافًا مقارنة بالجراحة أو الإشعاع أو العلاجات المناعية المركبة، والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية أكثر شدة".

على مدار العقد الماضي، غيّر العلاج المناعي نظرة مرضى الورم الميلانيني المتقدم.

أصبحت الأدوية المضادة لـ PD-1، سواءً بمفردها أو مع علاجات مناعية أخرى مثل مضادات CTLA-4 أو مضادات LAG-3، علاجات أساسية قياسية.

ورغم أن العلاجات المركبة قد تزيد من فعاليتها، إلا أنها غالبًا ما تكون مصحوبة بخطر أكبر من الآثار الجانبية.

ونظرا لهذه التطورات، أشارت دراسات سابقة إلى أن الورم الميلانيني الدسموبلاستيكي، وهو نوع فرعي يتطور غالبا في مناطق تعرضت لسنوات من الضرر الناجم عن أشعة الشمس ويحمل العديد من التغيرات في الحمض النووي مما يجعل الأورام أكثر وضوحا للجهاز المناعي، قد يستجيب بشكل جيد بشكل خاص للعلاج المضاد لـ PD-1 وحده.

بناءً على هذه الرؤية، أطلق الباحثون تجربة سريرية متعددة المراكز تُسمى تجربة SWOG S1512، والتي أجرتها شبكة أبحاث السرطان SWOG.

تفاصيل التجربة

صُممت هذه التجربة مع مجموعتين منفصلتين، شملت المجموعة (أ) مرضى مصابين بأورام ميلانينية دسموبلاستيكية قابلة للاستئصال، عولجوا بدواء بيمبروليزوماب قبل الجراحة. تركز هذه الدراسة على نتائج المجموعة (ب).

شملت المجموعة (ب) 27 مريضًا انتشر لديهم الورم الميلانيني الليفي أو انتشر، واعتُبر غير قابل للعلاج جراحيًا. تلقّوا جرعات من البيمبروليزوماب كل ثلاثة أسابيع لمدة تصل إلى عامين.

وجد الفريق أن 37% من المرضى استجابوا تمامًا للعلاج، ما يعني اختفاء أورامهم تمامًا. إجمالًا، شهد 89% من المرضى انكماشًا أو اختفاءً للورم.

الأهم من ذلك، أن الاستجابات كانت سريعة في كثير من الأحيان، حيث لاحظ بعض المرضى انحسار الورم في غضون شهرين. وحافظ العديد منهم على هدوئهم لفترة طويلة بعد توقف العلاج. بعد ثلاث سنوات، كان 84% من المرضى لا يزالون على قيد الحياة، ولم تظهر على 72% منهم أي علامات على تطور السرطان.

رغم أن العلاج كان مقبولًا بشكل عام، إلا أن العديد من المرضى كانوا كبارًا في السن ويعانون من حالات صحية أخرى، مما تسبب في ظهور آثار جانبية لدى البعض، مما دفعهم إلى التوقف عن العلاج مبكرًا. ورغم هذه التوقفات المبكرة، لم يظهر أي انخفاض في فعالية العلاج.

وقال ريباس: "تظهر النتائج الواعدة من هذه التجربة أن بيمبروليزوماب يمكن أن يقدم فائدة دائمة للمرضى الذين يعانون من نوع فرعي من الورم الميلانيني الذي لم يكن لديهم في السابق خيارات علاج ناجحة، والآن نعلم أن الورم الميلانيني الدسموبلاستيكي هو من بين أنواع السرطان ذات أعلى معدلات الاستجابة لفئة العلاج المناعي للسرطان المضاد لـ PD-1".

وأضاف: "هذا يعزز فهمنا للمستجيبين الاستثنائيين للعلاج المناعي للسرطان، ويغير نموذج العلاج من خلال نهج علاجي نشط للغاية ومنخفض السمية".