فحص الدم في الثلث الأول من الحمل يتنبأ بسكري الحمل| دراسة
وجد باحثون من المركز العالمي لصحة المرأة الآسيوية (GloW) وقسم التوليد وأمراض النساء في كلية يونغ لو لين للطب، جامعة سنغافورة الوطنية (NUS Medicine) أن المؤشرات الحيوية للأمهات المختارة من عينات الدم العشوائية المأخوذة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن تتنبأ بفعالية بخطر إصابة المرأة بـ سكري الحمل (GDM).
تفاصيل الدراسة
قامت الدراسة الجديدة، التي قادها فريق بحثي في المركز العالمي لصحة المرأة الآسيوية (GloW) ونُشرت في مجلة BMC Medicine، بتقييم ما يقرب من 100 مؤشر حيوي مختلف من عينات دم عشوائية (غير صائمة) مأخوذة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وعينات دم صائمة من الأشهر الثلاثة الثانية، وكان الهدف هو إيجاد طريقة مبكرة وأكثر ملاءمة لتحديد النساء المعرضات لخطر الإصابة بسكري الحمل بدقة.
وجد الفريق أن سبعة مؤشرات حيوية فقط من الثلث الأول من الحمل، من عينات دم عشوائية - بما في ذلك اختبارات شائعة مثل HbA1c (قياس نسبة السكر في الدم مع مرور الوقت)، وبعض البروتينات المرتبطة بالهرمونات والدهون، وأحماض دهنية وأمينية محددة - يمكن أن تُحسّن بشكل كبير من التنبؤ بمخاطر الإصابة بسكري الحمل، متجاوزةً بذلك العوامل التقليدية مثل عمر الأم، ومؤشر كتلة الجسم قبل الحمل، والتاريخ العائلي للإصابة بمرض السكري.
ومن المبشر أن أداء هذه المؤشرات الحيوية كان جيدًا تمامًا مثل تلك المأخوذة من عينات دم صائمة من الثلث الثاني من الحمل، مما يُظهر قدرة قوية على التمييز بين حالات الحمل عالية الخطورة ومنخفضة الخطورة، ويُظهر مستوى عالٍ من الفائدة السريرية.
إدراكًا للحاجة إلى أدوات تنبؤ فعّالة ومجدية سريريًا، صنّف الفريق المؤشرات الحيوية إلى ثلاث مجموعات بناءً على إمكانية الوصول إليها سريريًا:
- مُختبرة بشكل روتيني ومتوفرة بشكل شائع بتكلفة منخفضة،
- متوفرة عند الطلب بتكلفة معقولة، ولكن لا تُقاس بشكل روتيني،
- استقلابات مُستهدفة للأحماض الأمينية والأحماض الدهنية، والتي تتطلب تحليلًا مختبريًا متخصصًا ولا تتوفر سريريًا بعد.
قاموا بتقييم نماذج التنبؤ باستخدام مجموعات مختلفة من هذه المؤشرات الحيوية، في حين أن النموذج الذي يشمل المجموعات الثلاث (بما في ذلك المؤشرات الأيضية) حقق أعلى قوة تنبؤ، فإن النموذج الذي يستخدم فقط المؤشرات المتاحة سريريًا - سواء كانت متوفرة بشكل روتيني أو متوفرة عند الطلب - لا يزال يُقدم أداء تنبؤ قويًا.
العديد من هذه المؤشرات الحيوية متوفرة بالفعل في العيادات، مما يجعل اعتمادها سريعًا أمرًا ممكنًا.
حتى الآن، لم يتم تحديد معظم النساء المعرضات للخطر إلا في منتصف الحمل، وغالبًا ما يكون ذلك متأخرًا جدًا لمنع الآثار الجانبية مثل ارتفاع ضغط الدم، أو ولادة أطفال بوزن كبير، أو الولادة المبكرة.
كما رُبط سكري الحمل بمخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب مدى الحياة لكل من الأمهات وأطفالهن.
مع مزيد من التحقق، يُمكن لهذا النهج أن يُمكّن النساء والأطباء من إجراء فحص دم مبكر بسيط - باستخدام مؤشرات روتينية في العديد من العيادات - لتحديد خطر الإصابة بداء السكري الحملي.
ويمكن البدء في تدخلات مثل التغذية المُخصصة وتغيير نمط الحياة في وقت أبكر، مما قد يُخفف من الأعباء الصحية طويلة المدى لداء السكري الحملي على النساء من خلال تغيير دورة "داء السكري يُولد السكري.
