هل تزيد مضادات التخثر الشائعة خطر النزيف داخل الجمجمة؟

وجدت دراسة أن المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني والذين عولجوا بدواء Eliquis (apixaban) ويحملون الأليل الجيني APOE e4 لديهم خطر أعلى للإصابة بنزيف داخل الجمجمة.

قاد الدراسة التي نشرت في مجلة JAMA Neurology الدكتور سانتياجو كلوتشياتي توزو، وهو طبيب مقيم في قسم الأعصاب.

نظراً للارتباط الثابت بين حاملي جين APOE e4 وخطر النزيف داخل الجمجمة لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني والذين يتلقون العلاج بالوارفارين (الكومادين)، فقد اختبر فريق البحث نفس الفرضية مع أولئك الذين وصف لهم دواء إليكيس، وهو نوع جديد من مضادات التخثر يتم تناوله لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية - وهي السكتة الدماغية التي تحدث عندما تمنع جلطة دموية تدفق الدم إلى الدماغ، مما يحرمه من الأكسجين ويؤدي إلى موت خلايا الدماغ - الثانوي للرجفان الأذيني.

الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني هو اضطراب في نظم القلب، قد يؤدي إلى تجلط الدم في تجاويف القلب والأوعية الدموية الأخرى، مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية إقفارية. يُوصف إليكويس عادةً كمميّع للدم لمواجهة هذه الظاهرة.

ويشير كلوتشياتي-تووزو إلى أنه "على الرغم من ندرتها، فإن أحد الآثار الجانبية المحتملة [لدواء إيليكيس] هو زيادة خطر النزيف، حيث يعتبر النزيف داخل الجمجمة أحد أندر المضاعفات، ولكن الأكثر إثارة للخوف، لهذا الدواء".

النزيف داخل الجمجمة

النزيف داخل الجمجمة هو نزيف يحدث داخل الجمجمة، مما قد يُلحق الضرر بالدماغ نتيجةً لزيادة الضغط عليه وإتلاف أنسجته الرقيقة. ويلعب النمط الجيني APOE e4 دورًا في تحديد احتمالية إصابة المريض بهذا النزيف الخطير، بل وله آثار سريرية تتجاوز خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يقول كلوتشياتي-تووزو: "تقدم دراستنا رؤى قيمة في الفيزيولوجيا المرضية لجين APOE e4 في سياق خطر النزيف بين المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر والذين يعانون من الرجفان الأذيني والذين عولجوا باستخدام عقار إليكيس".

وأضاف: "على الرغم من أن تحليلنا لا يتناول مرض الزهايمر بشكل مباشر، إلا أننا من خلال التركيز على APOE e4 (عامل الخطر الجيني الأكثر أهمية لمرض الزهايمر)، نساهم بشكل غير مباشر في الفهم الأوسع للتأثيرات السريرية لهذا النمط الجيني".

إن الفهم الواضح لتأثير حاملي جين APOE e4 على خطر النزيف قد يؤدي إلى تطوير منهجيات أكثر دقة وشخصية لتقييم المخاطر، ليس فقط لأولئك الذين يتلقون العلاج للوقاية من السكتة الدماغية الثانوية، ولكن أيضًا لمرض الزهايمر.

وستدمج الدراسات المستقبلية التصوير العصبي وتستكشف عوامل الخطر الجينية المحتملة الأخرى للنزيف داخل الجمجمة والسكتة الدماغية الإقفارية لدى المصابين بالرجفان الأذيني والذين يتلقون العلاج بمضادات التخثر.