الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل عن طريق الحقن مرتبط بتشخيص أورام المخ

أفاد باحثون أن استخدام أسيتات ميدروكسي بروجسترون الموضعي كان مرتبطًا بارتفاع خطر الإصابة بورم سحائي في المخ لدى النساء في الولايات المتحدة.

تركز الخطر بعد أكثر من أربع سنوات من التعرض أو البدء في العلاج في سن أكبر من 31 عامًا.

الأورام السحائية

الأورام السحائية هي أورام دماغية غير سرطانية، تُمثل حوالي 40% من أورام الدماغ الأولية في الولايات المتحدة، وتنتشر بشكل أكبر لدى النساء.

أسيتات ديبوت ميدروكسي بروجسترون هو بروجستين تستخدمه النساء لمنع الحمل وعلاج نزيف الرحم غير الطبيعي أو بطانة الرحم.

ربما بسبب ارتفاع معدلات الإصابة لدى النساء، بحثت دراسات سابقة في التعرض للهرمونات، حيث أُبلغ عن التعبير عن مستقبلات البروجسترون في العديد من الأورام، بينما أُبلغ عن التعبير عن مستقبلات الإستروجين في نسبة أقل.

وقد ربطت منشورات من فرنسا وقاعدة بيانات تأمين أمريكية التعرض لأسيتات ميدروكسي بروجستيرون ديبوت بجراحة أو تشخيص الورم السحائي.

في الدراسة التي نشرت في مجلة JAMA Neurology بعنوان "أسيتات ميدروكسي بروجسترون وخطر الإصابة بالورم السحائي في الولايات المتحدة" ، صمم الباحثون تحليلًا سكانيًا رجعيًا لفحص الخطر النسبي لتشخيص الإصابة بالورم السحائي بين مستخدمي dMPA وغيره من وسائل منع الحمل (بما في ذلك oMPA، وموانع الحمل الفموية المركبة، واللولب الرحمي، وحبوب البروجستين فقط، والغرسات تحت الجلد).

جاءت البيانات من TriNetX، وهي شبكة أمريكية تضم 68 منظمة للرعاية الصحية، وتغطي الفترة من ديسمبر 2004 إلى ديسمبر 2024.

بلغ إجمالي الإناث المؤهلات 61,588,239، مع 10,425,438 مريضة استوفين شروط الأهلية للإدراج عبر مجموعات التعرض والضوابط.

أظهرت التحليلات أن مستخدمي أسيتات ميدروكسي بروجستيرون الموضعي لديهم خطر أعلى بنسبة 143٪ للإصابة بالورم السحائي مقارنة بالضوابط المطابقة، مع معدل حدوث 7.39 لكل 100000 مريض سنويًا في مجموعة الحقن و 3.05 في الضوابط.

وأشارت مدة التعرض إلى ارتفاع المخاطر بنسبة 200% عند أربع إلى ست سنوات من الاستخدام، وارتفاع المخاطر بنسبة 290% عند أكثر من ست سنوات.

أشارت طبقات العمر عند بدء العلاج إلى ارتفاع المخاطر بنسبة 277% عند البدء في العلاج في سن 31-40 عامًا، وأعلى بنسبة 175% عند البدء في العلاج في سن 41-50 عامًا، وأعلى بنسبة 220% عند البدء بعد سن 50 عامًا.

أظهر تناول أسيتات ميدروكسي بروجسترون عن طريق الفم خطرًا أعلى بنسبة 18% مقارنةً بالضوابط.

لم تظهر أي زيادة في المخاطر عند استخدام وسائل منع الحمل الفموية المركبة، أو اللولب الرحمي بشكل عام، أو حبوب البروجستين فقط، أو الغرسات تحت الجلد، أو اللولب الرحمي النحاسي، أو اللولب الرحمي المحتوي على جرعة منخفضة من الليفونورجستريل.

كانت تقديرات انخفاض المخاطر أقل بنسبة 26% بالنسبة لموانع الحمل الفموية المركبة، وأقل بنسبة 13% بالنسبة للأجهزة الرحمية بشكل عام، وأقل بنسبة 21% بالنسبة للولب الرحمي الذي يحتوي على 52 ملغ من الليفونورجستريل.

خلص الباحثون إلى أن استخدام أسيتات ميدروكسي بروجسترون يرتبط باحتمالية أعلى لتشخيص الإصابة بالورم السحائي ، وهو الأمر الأكثر وضوحًا مع التعرض لأكثر من أربع سنوات أو عند البدء في الاستخدام بعد سن 31 عامًا.