فحص دم يمكنه الكشف عن تلف الدماغ بعد السكتة القلبية

يُمكن لمؤشر حيوي دموي، لم يُستخدم بعد في علاج السكتة القلبية، أن يُقدّم صورة أوضح عن مدى تلف الدماغ بعد السكتة القلبية.

وقد أظهرت دراسة دولية واسعة النطاق متعددة المراكز، بقيادة باحثين من جامعة لوند، ونُشرت في مجلة "ذا لانسيت ريسبيراتوري ميديسين"، هذه النتائج.

يُذكر أن حوالي أربعة ملايين شخص حول العالم يُصابون بالسكتة القلبية المفاجئة سنوياً.

سيكون لفحص الدم البسيط الذي يمكنه التنبؤ بدقة عالية بفرصة البقاء على قيد الحياة مع التعافي الجيد أهمية كبيرة للمرضى في العناية المركزة بعد توقف القلب.

مقارنة المؤشرات الحيوية لتلف الدماغ

يأتي هذا التأكيد من الباحثين الذين يقفون وراء دراسة كبيرة متعددة المراكز تمت فيها مقارنة أربعة مؤشرات حيوية لتلف الدماغ في الدم للتأكد من مدى موثوقية تقدير مدى تلف الدماغ بين المرضى فاقدي الوعي بعد توقف القلب.

يقول نيكلاس نيلسن، الذي قاد الدراسة: "جميع المرضى الذين يتم إدخالهم إلى العناية المركزة بعد توقف القلب يكونون فاقدين للوعي، وهناك دائمًا حالة من عدم اليقين بشأن مدة استمرار هذه الرعاية".

وأضاف: "إذا أظهر فحص الدم أن فرص النجاة لم تنضب، فمن المعقول الاستمرار في العناية المركزة. ولكن إذا كان من الواضح أنه لا توجد ظروف للبقاء على قيد الحياة مع حالة وظيفية مرتبطة بحياة جيدة، فيمكن النظر في الانتقال إلى مرحلة الرعاية التلطيفية".

تظهر النتائج أن المؤشرين الحيويين للدماغ اللذين يستخدمان بشكل روتيني في رعاية أنواع مختلفة من تلف الدماغ - إنولاز خاص بالخلايا العصبية وبروتين S-100 - لهما قيود كبيرة فيما يتعلق بتقييم التشخيص لتلف الدماغ بعد السكتة القلبية.

تؤكد الدراسة النتائج الأولية السابقة من خلال مقارنة أربعة مؤشرات حيوية باستخدام طريقة تحليل يمكن تطبيقها في البيئات السريرية.

وقالت ماريون موسبي كناب، المؤلفة الأولى للدراسة: "لقد رأينا أن المؤشر الحيوي نيوروفيلامنت لايت، NFL، يحدد بشكل صحيح 92٪ من جميع نتائج المرضى بعد ستة أشهر من توقف القلب".

يُستخدم بروتين نيوروفيلامنت لايت بالفعل كعلامة حيوية للدماغ، على سبيل المثال في رعاية المرضى المصابين بمرض التصلب المتعدد. وكانت إحدى العلامات الحيوية الأخرى في الدراسة - GFAP - أفضل في تقدير مدى تلف الدماغ من تلك المستخدمة سريريًا حاليًا.

"كان مؤشر NFL متفوقًا على المؤشرات الحيوية الثلاثة الأخرى، فهو أفضل في التمييز بين المرضى الذين يعانون من تلف دماغي كبير وصغير، ويمكنه أيضًا إعطاء إجابة في غضون 24 ساعة فقط بعد توقف القلب، كما أن هذا المؤشر الحيوي أكثر استقرارًا في الدم، وهو أمر مهم في عملية القياس"، كما يقول موسبي كناب.

الآثار السريرية وتفاصيل الدراسة

يشير نيلسن إلى أن فحص الدم وحده لا يمكن الاعتماد عليه كأساس لاتخاذ قرار بإنهاء العناية المركزة.

ويتطلب القرار أيضاً معلومات من مصادر أخرى، مثل فحوصات الأشعة السينية أو تحليل النشاط الكهربائي في الدماغ.

"بشكل عام، تعتبر النتائج الجديدة مهمة لتقييم موثوق لفرصة الاستيقاظ بعد توقف القلب"، كما يقول نيلسن.

شملت الدراسة، التي أُجريت في 24 مستشفى في أوروبا، 819 مريضًا بالغًا، منهم 661 رجلًا. وتم أخذ عينات دم من المشاركين عند دخولهم المستشفى بعد 0 و24 و48 و72 ساعة، وتم تحليل جميع العينات باستخدام نفس الجهاز.

أُجريت الدراسة كجزء من دراسة سريرية دولية كبيرة، حيث تم توزيع المرضى الذين عانوا من توقف القلب بشكل عشوائي للعلاج بتبريد الجسم إلى 33 درجة مئوية أو العلاج في درجة حرارة طبيعية.

أظهرت الدراسة عدم وجود فرق في معدلات البقاء على قيد الحياة أو التعافي، مما أدى إلى عدم التوصية بالتبريد في الإرشادات الدولية.