علاج جديد قد يقلل من تلف الدماغ الناتج عن السكتة الدماغية

نجح علماء في تطوير واختبار دواء جديد على الفئران لديه القدرة على تقليل الضرر الذي يلحق بالمخ عند استعادة تدفق الدم بعد السكتة الدماغية.

نُشرت الدراسة، "الإدارة الشريانية الموضعية للمالونات الحمضية كعلاج مساعد لاستئصال الخثرة الميكانيكية في السكتة الدماغية الإقفارية"، في مجلة Cardiovascular Research.

السكتة الدماغية

يُصاب واحد من كل أربعة أشخاص بسكتة دماغية خلال حياته.

تحدث هذه السكتة عندما تمنع جلطة دموية وصول الأكسجين إلى جزء من الدماغ.

الساعات القليلة الأولى التي تلي السكتة الدماغية حاسمة، إذ يجب إزالة الجلطة الدموية بسرعة لاستعادة إمدادات الأكسجين إلى الدماغ، وإلا ستبدأ أنسجة الدماغ بالموت.

في الوقت الحاضر، لا تزال النتائج سيئة بالنسبة لمرضى السكتة الدماغية الذين يتلقون حتى أفضل علاج متاح، والمعروف باسم استئصال الخثرة الميكانيكي، حيث يغادر أقل من واحد من كل 10 مرضى المستشفى دون أي ضعف عصبي.

قال البروفيسور توماس كريج من قسم الطب بجامعة كامبريدج: "السكتة الدماغية مرضٌ مُدمّر، حتى بالنسبة لمن ينجون منها، هناك خطرٌ كبيرٌ لتلف الدماغ، مما قد يُؤدي إلى إعاقاتٍ وتأثيرٍ كبيرٍ على حياة الفرد، ولكن فيما يتعلق بالعلاج، فبمجرد حدوث السكتة الدماغية، لا تتبقى لدينا سوى خياراتٍ محدودة".

استئصال الخثرة

استئصال الخثرة ميكانيكيًا هو إجراء طبي طفيف التوغل، يتضمن إدخال أنبوب رفيع، يُعرف بالقسطرة، في وعاء دموي، غالبًا عبر الفخذ أو الذراع.

يُوجَّه هذا الأنبوب إلى الجلطة الدموية، حيث تُزال بواسطة جهاز صغير، مما يُعيد تدفق الدم إلى طبيعته.

مع ذلك، فإن استعادة تدفق الدم فجأةً قد تزيد الأمور سوءًا.

تُسمى هذه الحالة إصابة نقص التروية وإعادة التروية.

عندما يندفع الدم عائدًا إلى الأنسجة التي تعاني نقصًا في الأكسجين (وهي عملية تُعرف بإعادة التروية)، تُكافح الخلايا التالفة للتكيف، مما يؤدي إلى إنتاج جزيئات ضارة تُسمى الجذور الحرة، والتي قد تُلحق الضرر بالخلايا والبروتينات والحمض النووي.

هذا يُسبب المزيد من الضرر وقد يُسبب استجابة التهابية.

أظهر فريق بحثي أنه عند نقص الأكسجين في الدماغ، يحدث تراكم لمادة كيميائية تُسمى السكسينات، وعند استعادة تدفق الدم، يتأكسد السكسينات بسرعة لتحفيز إنتاج الجذور الحرة داخل الميتوكوندريا، وهي "البطاريات" التي تُغذي خلايانا، مما يُسبب الضرر الإضافي.

يحدث هذا خلال الدقائق القليلة الأولى من إعادة التروية، لكن الباحثين أظهروا أن جزيء المالونات يُمكن أن يُعيق أكسدة السكسينات.

وقال البروفيسور مايك مورفي من وحدة علم الأحياء الميتوكوندريا في مجلس البحوث الطبية: "كل هذا يحدث بسرعة كبيرة، ولكن إذا تمكنا من الحصول على المالونات بسرعة في بداية إعادة التروية، يمكننا منع هذا الأكسدة وانفجار الجذور الحرة ".

وأَاف: "اكتشفنا في مختبراتنا أنه يمكننا إدخال المالونات إلى الخلايا بسرعة كبيرة عن طريق خفض درجة الحموضة (pH) قليلًا، مما يزيد من حمضيتها، ليتمكن من عبور الحاجز الدموي الدماغي بشكل أفضل، إذا حقنناه في الدماغ قبل إعادة ضخه، فقد نتمكن من منع المزيد من الضرر".

وفي الدراسة، أظهر الفريق أن علاج الدماغ بنوع من المادة الكيميائية المعروفة باسم مالونات ثنائي الصوديوم الحمضي (aDSM) إلى جانب استئصال الخثرة الميكانيكية أدى إلى انخفاض كبير في كمية الضرر الدماغي الناتج عن إصابة نقص التروية وإعادة التروية بنسبة تصل إلى 60%.

قام الدكتور جوردان لي، بتطوير نموذج فأر يحاكي استئصال الخثرة الميكانيكي، مما يسمح للفريق باختبار فعالية aDSM ضد إصابة نقص التروية وإعادة التروية.

وقال الدكتور لي: "هذا النهج يقلل من كمية أنسجة المخ الميتة الناتجة عن السكتة الدماغية، وهذا بالغ الأهمية لأن كمية أنسجة المخ الميتة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتعافي المريض - بإعاقته، وما إذا كان لا يزال قادرًا على استخدام جميع أطرافه، والتحدث وفهم اللغة، على سبيل المثال".

تُستخدم عملية استئصال الخثرة الميكانيكية بشكل متزايد في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ويأمل الباحثون أنه مع إضافة aDSM كعلاج إلى جانب هذا التدخل، سيتمكنون من تحسين النتائج بشكل كبير عندما يتم اعتماد الإجراء على نطاق أوسع.

وقال البروفيسور مورفي: "إذا نجح هذا الدواء نفسه، فقد يكون له تطبيقات أوسع بكثير في حالات أخرى من إصابات نقص التروية وإعادة التروية، مثل النوبة القلبية، والإنعاش، وزرع الأعضاء، وما إلى ذلك، والتي لها آليات أساسية مماثلة".