دراسة: يرتبط ارتفاع مستوى فيتامين د لدى الأم أثناء الحمل بانخفاض تسوس الأسنان لدى الأطفال
أفاد باحثون من كلية الطب بجامعة تشجيانغ أن ارتفاع مستويات فيتامين د (25-هيدروكسي فيتامين د) في بلازما دم الأم خلال فترة الحمل يرتبط بانخفاض احتمالية تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة لدى الأطفال.
يُعرَّف تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بأنه وجود تجويف واحد أو أكثر، أو آفات غير متجوفة، أو فقدان أسطح الأسنان بسبب التسوس، أو وجود حشوات في أسطح الأسنان لدى الأطفال حتى عمر 71 شهرًا، وهو يُعدّ عبئًا صحيًا كبيرًا على الأطفال.
يمكن أن تُعيق الأسنان المؤلمة عملية المضغ، وتُؤدي إلى أمراض لب الأسنان وجذورها، وتُغيّر المظهر، وتؤثر سلبًا على الحياة الدراسية.
وتشمل العواقب اللاحقة لهذا المرض المبكر مشاكل المضغ، وأمراض لب الأسنان وجذورها، وتأثيرات التسوس على المظهر، وتأثيره على الأداء الدراسي، بالإضافة إلى التكاليف الإضافية على الأسرة والمجتمع.
أظهر تقييم أُجري في 193 دولة من دول الأمم المتحدة خلال الفترة من 2007 إلى 2017 أن متوسط انتشار تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بلغ 23.8% لدى الأطفال دون سن الثالثة، و57.3% لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و6 سنوات.
أظهر المسح الوطني الرابع لصحة الفم في الصين لعام 2015 أن نسبة انتشار تسوس الأسنان بلغت 71.9٪ بين الأطفال في سن الخامسة.
تبدأ عملية تمعدن الأسنان خلال فترة الحمل، وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن الأسابيع من 13 إلى 17 من الحمل تُعدّ فترةً حاسمةً لتمعدن الأسنان الأمامية العلوية، بينما تبدأ معظم الأسنان اللبنية بالتمعدن خلال الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل.
يدعم فيتامين د توازن الكالسيوم والفوسفات خلال تكوين المينا، كما يدعم إعادة تمعدنها بعد بزوغها. وتظهر مستقبلات فيتامين د الوظيفية في الخلايا المكونة للمينا والخلايا المكونة للعاج بمستويات كافية لدعم تكوين مصفوفة المينا وتنظيمها المنشوري.
وتوصي الإرشادات الحالية بالحفاظ على مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د لدى الأم فوق 30 نانوغرام/مل خلال فترة الحمل، على الرغم من أن نقص فيتامين د لا يزال شائعًا.
في دراسة بعنوان "مستويات فيتامين د أثناء الحمل وتسوس الأسنان لدى الأطفال"، نُشرت في مجلة JAMA Network Open، تتبّع الباحثون مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د لدى الأمهات طوال فترة الحمل لتقييم العلاقة بينها وبين تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة لدى الأطفال.
أسفرت زيارات العيادات في مدينة تشوشان، بمقاطعة تشجيانغ، الصين، عن تسجيل قياسات الدم خلال كل ثلث من الحمل، والتي استُخدمت لاحقًا في فحوصات الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة. لم تتضمن الدراسة مجموعات علاجية أو ضابطة.
شملت مجموعة تشوشان للنساء الحوامل 4109 من الأمهات وأطفالهن. ظهر تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة لدى 960 طفلًا في آخر فحص للأسنان، بينما لم يُظهر 3149 طفلًا أي تسوس في مرحلة الطفولة المبكرة.
أُجريت قياسات 25-هيدروكسي فيتامين د في بلازما الأمهات خلال الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل، إلى جانب تصنيفات شملت نقص فيتامين د، والذي يُعرّف بأنه أقل من 20 نانوغرام/مل.
سجلت فحوصات الأسنان للأطفال الأسنان المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة في الأسنان اللبنية، مع تعريف تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بدرجة 1 أو أعلى.
ربطت نماذج النمذجة الوبائية القائمة على الملاحظة مستويات فيتامين د في كل ثلث من الحمل بحالة التسوس، والمدة الزمنية حتى التشخيص الأول من عمر سنة إلى 6 سنوات، وتكرار فحوصات الأسنان خلال مرحلة الطفولة المبكرة.
فيتامين د واحتمالية التسوس
ارتبطت مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د لدى الأمهات بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة بعدة طرق.
في آخر فحص للأسنان، ارتبطت المستويات الأعلى من 25-هيدروكسي فيتامين د في كل ثلث من الحمل بانخفاض احتمالية الإصابة بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، بنسب احتمالية بلغت 0.98 في الثلث الأول، و0.98 في الثلث الثاني، و0.99 في الثلث الثالث عند اعتبارها مقياسًا متصلًا.
أظهرت المقارنات بين المجموعات انخفاض مستويات فيتامين د (25-هيدروكسي فيتامين د) لدى الأمهات اللاتي أنجبن أطفالًا مصابين بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، وذلك خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل، بينما لم تُظهر مستويات فيتامين د في الثلث الأول أي فرق في هذه المقارنة.
وأظهرت المتابعات التي أُجريت للأطفال من عمر سنة إلى ست سنوات نتائج مماثلة فيما يتعلق بالتوقيت، حيث بلغت نسب المخاطر 0.99 في الثلث الأول، و0.98 في الثلث الثاني، و0.99 في الثلث الثالث، وذلك عند اعتبار مستوى فيتامين د (25-هيدروكسي فيتامين د) لدى الأمهات كمقياس مستمر.
وارتبط ارتفاع مستويات فيتامين د لدى الأمهات خلال فترة الحمل بانخفاض احتمالية إصابة الأطفال بتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، مما يشير إلى أن تناول مكملات فيتامين د قبل الحمل أو خلاله قد يكون وسيلة فعالة لتقليل خطر وشدة تسوس الأسنان لدى الأطفال.
وبرزت فترة منتصف الحمل إلى أواخرها كفترة ترتبط فيها مستويات فيتامين د المرتفعة ارتباطًا وثيقًا بانخفاض حالات تسوس الأسنان لدى الأطفال، وانخفاض عدد الأسنان اللبنية المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة.
