اللويحات اللينة مقابل اللويحات الصلبة في الشرايين.. أيهما أخطر على صحة القلب؟
تعتبر اللويحات اللينة والصلبة من أبرز أسباب أمراض الشرايين التاجية، وكلاهما ينشأ عن تراكم الدهون داخل جدران الشرايين بمرور الوقت.
لكن الخطر لا يتساوى بين النوعين، حيث يشرح الدكتور جيريمي لندن، جراح القلب والأوعية الدموية المعتمد، الفروق الجوهرية بينهما وتأثير كل نوع على خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
اللويحات في الشرايين
تتكون اللويحات من مزيج من الكوليسترول، والدهون، والكالسيوم، والنسيج الندبي، وخلايا التهابية. تبدأ عملية تصلب الشرايين عندما تتضرر بطانة الأوعية الدموية بسبب عوامل مثل:
- ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL)
- ارتفاع ضغط الدم
- التدخين
- داء السكري
يؤدي هذا التلف إلى استجابة التهابية وتراكم تدريجي للويحات، ما يضيق الشرايين ويقلل تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ دون أعراض واضحة في المراحل المبكرة.
اللويحة اللينة
تتميز اللويحة اللينة بلب دهني غني بالخلايا الالتهابية مع غطاء ليفي رقيق وهش، ما يجعلها أكثر عرضة للتمزق.
وهي خطيرة لأنها قابلة للتشقق عند ارتفاع ضغط الدم أو الإجهاد وتمزقها يُطلق تفاعلًا تخثريًا سريعًا، وقد تُسبب جلطة مفاجئة تسد الشريان بالكامل، فيما ترتبط مباشرة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة والنوبات القلبية المفاجئة، ولهذا تُعرف غالبًا باسم اللويحة المعرضة للخطر.
اللويحة الصلبة
تحتوي اللويحة الصلبة على كميات أكبر من الكالسيوم والأنسجة الليفية، ما يجعلها أكثر كثافة واستقرارًا وتظهر بوضوح في فحوصات التصوير.
تتطور عبر سنوات أو عقود وتُسبب تضيقًا تدريجيًا وفقدان مرونة الشرايين وتؤدي إلى الذبحة الصدرية المستقرة أثناء الجهد، فيما ترتبط شدة الخطر بكمية التكلس (مؤشر تكلس الشرايين التاجية)
اللويحة اللينة أم الصلبة أيهما أخطر؟
النوبة القلبية الحادة تحدث غالبًا بسبب تمزق اللويحة اللينة في شرايين لا تبدو مسدودة بشدة مسبقًا.
اللويحة الصلبة أقل عرضة للتمزق، لكنها تعكس مدى انتشار وتقدم المرض، ويزداد الخطر القلبي الوعائي مع ارتفاع عبء التكلس الكلي.
ويمكن القول أن اللويحة اللينة أخطر على المدى القصير بسبب خطر التمزق المفاجئ، بينما تشير اللويحة الصلبة إلى خطر تراكمي طويل الأمد مرتبط بتقدم المرض.
كيف تؤثر اللويحات على تدفق الدم وأعراض القلب؟
يؤدي تراكم اللويحات إلى تضيق الشرايين ونقص التروية، ما يسبب:
- ألم الصدر
- ضيق التنفس
- التعب
- ألم الفك أو الذراع
وعند تمزق اللويحة اللينة، قد يحدث انسداد كامل مفاجئ يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب خلال دقائق إلى ساعات، مع مخاطر قصور القلب أو الوفاة.
