تحضير الأمعاء قبل تنظير القولون يضعف دفاعات الأمعاء ضد العدوى مؤقتا| دراسة

تشير الأبحاث ما قبل السريرية الجديدة إلى أن إجراءات تحضير الأمعاء لتنظير القولون قد تغير مؤقتًا توازن الأمعاء، مما يؤدي إلى آثار غير ملحوظة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في صحة الجهاز الهضمي.

وجدت الدراسة، التي نُشرت في مجلة Cell Reports Medicine، أن محاكاة تحضير الأمعاء في نماذج الفئران أدت إلى تعطيل بيئة الأمعاء، مما جعل الفئران أكثر عرضة للعدوى والالتهاب.

وقالت الدكتورة كارولينا تروبيني، المؤلفة الرئيسية للدراسة: "تلعب عمليات تنظير القولون دورًا حاسمًا في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك السرطان، لذلك من المهم التأكيد على أننا لا نحاول تخويف أي شخص من القيام بتحضير الأمعاء لتنظير القولون".

وأضافت: "لكن مع إجراء المزيد من الدراسات على البشر، نأمل أن نفهم ما إذا كانت هناك حالات قد تعرض فيها بعض المرضى لخطر تفاقم المرض نتيجة هذه الإجراءات".

قد تساعد هذه النتائج في توجيه الاستراتيجيات لجعل عمليات تنظير القولون أكثر أمانًا للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD)، والذين يخضعون لهذا الإجراء بشكل متكرر أكثر من عامة السكان.

كيف يؤثر تحضير الأمعاء على صحتها؟

قبل إجراء تنظير القولون، يتناول المريض محلولاً مليناً لتنظيف الأمعاء، مما يسمح للطبيب بإدخال مسبار والحصول على صورة واضحة لحالة الجهاز الهضمي السفلي.

لكن بالنسبة للبعض، فإن تحضير الأمعاء يتجاوز مجرد قضاء ليلة واحدة غير مريحة في الحمام.

في عمل سابق مع مختبر الدكتور سيدهارتا سينها في جامعة ستانفورد، وجد فريق الدكتور تروبيني أن الأشخاص المصابين بداء الأمعاء الالتهابي كانوا أكثر عرضة لوصف الستيرويدات المضادة للالتهابات في الأسابيع التي تلي تحضير الأمعاء، مما يشير إلى ظاهرة التفاقم بعد العملية.

في دراسة حديثة، قام الباحثون بإعطاء الفئران محلولاً من بولي إيثيلين جلايكول (PEG)، وهو المكون النشط في الملينات المستخدمة في تحضير الأمعاء.

تسبب PEG في إصابة الفئران بالإسهال، مما أدى إلى استنزاف مؤقت للحاجز المخاطي الواقي الذي يبطن الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى البكتيريا النافعة الموجودة في الأمعاء.

كما أدى العلاج إلى انخفاض مستويات الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ، وهي جزيئات صغيرة تنتجها بكتيريا الأمعاء للمساعدة في مكافحة العدوى والالتهاب.

على الرغم من أن الفئران استعادت صحتها في غضون أيام قليلة، إلا أن تحضير الأمعاء بدا وكأنه يخلق فترة ضعف في مناعة الجسم ضد مسببات الأمراض.

وللتحقق من ذلك، قام الباحثون بإعطاء الفئران إما محلول ملين يحتوي على البولي إيثيلين جلايكول أو الماء، ثم عرضوها لبكتيريا السالمونيلا التيفية، وهي بكتيريا نموذجية معدية.

في مجموعة معالجة المياه، لم تكن هناك أي علامات على الإصابة ببكتيريا السالمونيلا التيفية، ولكن في مجموعة معالجة PEG، ازدهرت البكتيريا داخل الأمعاء وانتشرت إلى الغدد الليمفاوية والطحال والكبد.

ثم بحث الفريق في كيفية استغلال مسببات الأمراض للظروف الفريدة لتحضير الأمعاء للتكاثر في سياق داء الأمعاء الالتهابي، وكجزء من مجتمع الكائنات الحية الدقيقة في أمعائهم، غالباً ما يحمل الأشخاص المصابون بداء الأمعاء الالتهابي بكتيريا انتهازية - وهي بكتيريا عادةً ما تكون غير ضارة، ولكنها قد تتحول إلى مسببات للأمراض في بيئة مضطربة.

لمحاكاة سيناريو خضوع المريض لتنظير القولون بعد فترة وجيزة من الالتهاب، قام الباحثون بزرع عينات من الكائنات الحية الدقيقة المعوية من شخصين مصابين بالتهاب القولون التقرحي، وهو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية، في فئران، ثم عالجوا الفئران بمادة كيميائية تحفز الالتهاب، وأجروا بعد ذلك عملية تحضير الأمعاء على جزء من القوارض.

بينما تعافت المجموعة الضابطة سريعًا من العلاج الكيميائي للالتهاب، أظهرت مجموعة تحضير الأمعاء زيادةً قصيرة الأجل في نشاط المرض الالتهابي وتغيرات في أنسجة الجهاز الهضمي.

كما أظهرت هذه المجموعة مستويات أعلى من الكائنات الممرضة المرتبطة بداء الأمعاء الالتهابي ، والتي رُبطت بتفاقم الالتهاب، في أعضاء خارج الأمعاء.

تستدعي هذه النتائج إجراء دراسات سريرية حول مخاطر تحضير الأمعاء لدى فئات المرضى الأكثر عرضة للخطر. ويتعاون الفريق حاليًا مع مختبر الدكتورة جينيل لونكن في معهد أبحاث مستشفى الأطفال في كولومبيا البريطانية لجمع معلومات استبيانية من الأشخاص الذين يخضعون لتنظير القولون، وذلك بهدف الحصول على بيانات أكثر دقة حول احتمالية تفاقم أعراض داء الأمعاء الالتهابي بعد هذا الإجراء.

قال الدكتور تروبيني: "إذا تم التحقق من صحة النتائج على البشر، فسنتمكن من استخدام نموذجنا لدراسة سبل جعل تحضير الأمعاء أكثر أمانًا للأشخاص المصابين بداء الأمعاء الالتهابي".

على سبيل المثال، قد يُسهم تعديل تركيبة الملين أو تناول بكتيريا الأمعاء المفيدة أو الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة أو المواد التي تحافظ على الغشاء المخاطي في تخفيف الآثار الجانبية، مما يُتيح إجراء تنظير القولون بشكل آمن وفعال.