تعرف على أحدث طرق علاج مرضى سرطان الدم

يحرز باحثو السرطان تقدما ملحوظا في الجهود المبذولة لاستخدام التحليل الجيني لتطوير فهم أكثر دقة للاستجابة لعلاج سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، وهو سرطان دم نادر ولكنه عدواني.

في أحدث سلسلة من أربع دراسات نُشرت في مجلة زراعة نخاع العظم، وجد الباحثون أن اختبارًا عالي الحساسية يعتمد على الحمض النووي يمكن أن يساعد الأطباء في التنبؤ بالمرضى المصابين بسرطان الدم النخاعي الحاد (AML) الأكثر عرضة للانتكاس.

سرطان الدم النخاعي الحاد

يُعد سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) سرطانًا دمويًا عدوانيًا، ويعاني حوالي 30% من البالغين المصابين به من طفرة في جين يُسمى NPM1.

يخضع العديد من هؤلاء المرضى لعملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية - وهي عملية يتم فيها استبدال نخاع العظم المريض بخلايا سليمة من متبرع - لكن الانتكاس لا يزال مصدر قلق كبير.

قام فريق البحث بتحليل عينات دم من 190 مريضًا مصابًا بابيضاض الدم النخاعي الحاد في حالة هدأة سريرية.

تم فحص العينات، المخزنة في بنك حيوي وطني للمرضى الذين خضعوا لعمليات زرع نخاع العظم بين عامي 2013 و2019، باستخدام اختبار تسلسل الحمض النووي من الجيل التالي الذي يكشف عن آثار ضئيلة لطفرة NPM1 المستمرة.

تُعرف هذه الآثار باسم المرض المتبقي القابل للقياس (MRD).

كان المرضى الذين ثبتت إصابتهم بإشارة NPM1 المتحولة هذه قبل عملية الزرع أكثر عرضة للانتكاس بثلاث إلى أربع مرات بعد عملية الزرع، وكان لديهم معدلات بقاء أقل بكثير مقارنة بأولئك الذين كانت نتائج اختبارهم سلبية.

حتى الكميات الضئيلة جدًا - والتي يُرجح أنها تمثل أقل من خلية واحدة من بين كل 10000 خلية - ارتبطت بنتائج أسوأ، فكلما ارتفع مستوى المرض المتبقي القابل للقياس، زاد الخطر.

المرضى الذين لديهم أعلى المستويات لم تتجاوز نسبة بقائهم على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات بعد الزرع 27%.

منذ نشر النتائج الأولية لدراسة Pre-MEASURE في مجلة JAMA عام 2023، وسّع فريق البحث نطاق عمله لتقييم أداء الاختبارات المتاحة تجاريًا، ولتحديد الطفرات الجينية الأقل شيوعًا كمؤشرات محتملة للمرض المتبقي القابل للقياس.

وقد ركزت الدراسات مجتمعةً على تصميم الاختبارات الجينية بما يتناسب مع الطفرة المحددة الموجودة في سرطان الدم لدى المريض.

"إن الدراسات الكبيرة والمصممة بعناية ضرورية لتحسين المعايير بشكل منهجي في كيفية رصدنا وعلاجنا لهذا المرض النادر"، كما قال هوريجان.

قد تبدو بعض المؤشرات الجينية واعدة، ولكن بدون أدلة قوية يمكن أن تكون مضللة.

يعتمد الطب الدقيق على بناء أساس متين حتى يمكن استخدام هذه التقنيات القوية بمسؤولية.

يقود هوريغان حاليًا دراسة متابعة مستقبلية، بالتعاون مجددًا مع المركز الدولي لأبحاث زراعة الدم ونخاع العظم، للتحقق من صحة هذه النتائج والمساعدة في تطبيقها في 18 مركزًا رئيسيًا لعلاج السرطان في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

ومن المتوقع صدور نتائج الدراسة الوطنية، المعروفة باسم MEASURE، في وقت لاحق من عام 2026.