اختبار جزيئي لسرطان القناة الصفراوية يضاعف معدل الكشف

عندما يُصاب المرضى بتضيق أو انسداد في القنوات الصفراوية، وهي الأنابيب التي تربط الكبد والمرارة والأمعاء، يجب على الأطباء تحديد ما إذا كان السبب سرطانا أم حالة حميدة.

يُضيف موقع هذه الانسدادات تحدياتٍ للتشخيص، وقد يؤدي هذا الغموض إلى تأخير قرارات العلاج للمرضى في حال إصابتهم بهذا النوع النادر من السرطان.

قام العلماء في مركز UPMC Hillman للسرطان وكلية الطب بجامعة بيتسبرغ بتطوير "BiliSeq"، وهو اختبار جزيئي يكشف عن سرطان القناة الصفراوية بضعف حساسية الاختبار القياسي، مما يمنح الأطباء صورة أكثر دقة لتشخيص المريض.

تفاصيل الدراسة

نُشرت الدراسة في مجلة Gastroenterology ، وقامت بتقييم أداء BiliSeq في الواقع العملي على مدى ست سنوات في أكثر من 2000 مريض في جميع أنحاء الولايات المتحدة، من خلال تحليل ما يقرب من 3000 عينة من القناة الصفراوية.

كشف نظام BiliSeq عن حوالي 82% من سرطانات القنوات الصفراوية، مقارنةً بـ 44% باستخدام الفحص النسيجي وحده. والأهم من ذلك، أنه عند دمجه مع الفحص النسيجي، رفع نظام BiliSeq نسبة الكشف عن السرطان إلى ما يقارب 90% مع ندرة تصنيف الأمراض الحميدة على أنها خبيثة.

نظراً لأن أورام القناة الصفراوية غالباً ما تكون صغيرة ويصعب الوصول إليها ومحاطة بالتهاب أو نسيج ندبي، فإن طرق الخزعة وعلم الخلايا القياسية غالباً ما تفشل في إعطاء الأطباء تشخيصا واضحا.

قال الدكتور آدم سليفكا، أستاذ الطب في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية في جامعة بيتسبرغ: "على مدى عقود، كنا نعلم أن نتيجة الخزعة السلبية لا تنفي الإصابة بالسرطان دائما، هذا الغموض يدفع إلى تكرار الاختبارات وأحياناً إلى إجراء جراحة دون الحصول على إجابات واضحة".

يتغلب اختبار BiliSeq على هذا القصور من خلال الكشف عن الطفرات الجينية المرتبطة بالسرطان في أنسجة القناة الصفراوية. ويعمل الاختبار حتى عندما تكون الخلايا السرطانية قليلة العدد أو متضررة أو لا يمكن تمييزها عن الالتهاب تحت المجهر، وهو قصور رئيسي في علم الأمراض التقليدي، الذي قد يغفل عن بعض أنواع السرطان ويعطي نتائج سلبية خاطئة.

لا يُعد اختبار BiliSeq اختبار فحص عام للسكان. بل يُستخدم للمرضى الذين يعانون من تضيّق أو انسداد في القناة الصفراوية والذين يحتاجون إلى تشخيص أكثر دقة.

من أهم مزايا تقنية BiliSeq أنها توفر للمرضى المنتظرين للتشخيص أكثر من مجرد إجابة بنعم أو لا.

ففي الدراسة، حددت BiliSeq معلومات جينية ذات صلة بالعلاج لدى مريض واحد من كل خمسة مرضى تقريبًا. وفي ثلث هذه الحالات تقريبًا، دفعت هذه المعلومات الأطباء إلى تغيير أسلوب إدارة الرعاية.

"هنا يصبح هذا الأمر بمثابة طب شخصي حقيقي"، كما قال سليفكا، مدير قسم أمراض الجهاز الهضمي في مركز UPMC الطبي.

إضافةً إلى ذلك، تُستخدم نتائج BiliSeq بالفعل جنبًا إلى جنب مع التقييم السريري القياسي للمساعدة في اتخاذ قرارات زراعة الكبد لدى مرضى محددين في مركز UPMC الطبي.

كما تناولت الدراسة أداء تقنية BiliSeq في الكشف عن السرطان لدى مجموعات المرضى المعرضين لخطر الإصابة، بما في ذلك مرضى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) والمرضى من أصول إسبانية.

في هذه الفئات، قد لا يكشف الفحص النسيجي وحده عن نصف حالات السرطان. ولكن عند دمجه مع تقنية BiliSeq، تمكن الأطباء من تشخيص ما يصل إلى 86% من حالات السرطان.

يوسع هذا العمل نطاق جهد أوسع يبذله باحثو جامعة بيتسبرغ ومركز جامعة بيتسبرغ الطبي لتطوير أدوات جزيئية تعمل على تحسين تشخيص السرطان وقرارات العلاج، بما في ذلك العمل السابق في سرطان البنكرياس والأكياس ما قبل السرطانية، والذي طوره آتور سينغي، الحاصل على دكتوراه في الطب، وأستاذ مشارك في علم الأمراض في جامعة بيتسبرغ، ومدير مختبر التطوير في مركز جامعة بيتسبرغ الطبي، وهو مؤلف مشارك في الدراسة.

إن تصميم الدراسة واسع النطاق، واستشرافي، ومتعدد المؤسسات يجعل النتائج ممثلة للممارسة السريرية الواقعية.

وقال سليفكا: "نتلقى عينات من المرضى في المراكز الطبية في جميع أنحاء البلاد ونحللها. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يعني اختبار BiliSeq إجراء اختبارات أقل، وانتظارًا أقل، وخيارات أكثر".