الولادة القيصرية.. رحلة الأم وجنينها طبيا من البداية للنهاية.. والدكتور أحمد حمزة يوضح التفاصيل | حوار
الولادة القيصرية، هي عملية جراحية، تعتبر إجراءً ضروريًا يمكن للطبيب اللجوء لها في حالة التوائم وفي الحالات الطبية الحرجة التي لا تستدعي ولادة طبيعية، كما تلجأ لها معظم النساء خوفا من الولادة الطبيعية التي تعتبر أكثر أمانا، حيث اكتشف العديد من الأطباء في الفترة الأخيرة حرص النساء على الخضوع للعملية القيصرية حتى وإن كان لها ولادة طبيعية.
وأجرى موقع « صحة 24»، حوارًا خاصًا مع الدكتور أحمد حمزة استشاري النساء والتوليد ونقيب أطباء الأقصر سابقا، لتوضيح التفاصيل الكاملة والمعلومات العلمية الصحيحة بشأن الولادة القيصرية من المزايا والعيوب والمخاطر والأعراض وإليكم نص الحوار..
أسباب تدفع المرأة للولادة القيصرية
أهم الأسباب التي تؤدي لحدوث الولادة القيصرية، وهو وضع الطفل ووضع المشيمة، فضلا عن محيط رأس الطفل بالحوض، فلا بد أن يكون حوض الأم متسعا، بجانب وجود مشاكل في المشيمة.
وضعية الجنين تشكل عائقًا وتمنع خضوع المرأة للولادة الطبيعية، وخاصة إذا كان الجنين يجلس على المقعد، كما يحاول الطبيب تغيير وضعيته في الرحم في الأسابيع السابقة لموعد الولادة، ولكن إن لم يحدث ذلك يتم اللجوء للعملية القيصرية، منعا لإصابة الحامل وجنينها بأي من المخاطر.
ومن ضمن الأسباب التي تجعل الطبيب يقرر الولادة القيصرية، هي إصابة الأم ببعض المشكلات الصحية، مثل: ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، وأمراض القلب، والسكري.
يبدأ الطبيب في إقناع السيدة الحامل بكافة الطرق بالولادة الطبيعية في حالة كانت ترغب القيصرية ولا تعاني من مشاكل تجعلها تضع مولودها بالولادة الطبيعية.
وفي حالة التصميم على رأيها يرضخ الطبيب المعالج للولادة القيصرية، لان اعتراضه لا يحل شيئا بل ستذهب لطبيب اخر وتفعل ما تريد فلا داعي لكل هذا طالما هي من ترغب ذلك.
وأكد أن هناك العديد من الحوامل لديهن رهبة وخوف من الولادة الطبيعية، وعلى سبيل المثال تقول المرأة الحامل «لو ولدت مرتين قيصري مفيش مشكلة»، نظرا لأن هذه الفترة الكل يسير على نهج تنظيم النسل ويقرر طفلين فقط.
وتعتقد النساء أن الولادة القيصرية تحافظ على صحتها من المضاعفات وتحافظ على قومها ورشاقتها، بجانب العلاقات مع الزوج لا تتأثر اعتقادا منهم أن الولادة الطبيعية تعمل على حدوث اتساع في القناة المهبلية، وهذا غير صحيح لان بيكون فيه خياطة تجميلية وعودة القناة المهبلية لوضعها الطبيعي.
متى يقرر الطبيب الولادة القيصرية؟
هناك أسبابا تجعل الطبيب يقرر الولادة القيصرية، للبكرية أي التي يكون له أول مرة ولادة، وعلى حسب وضع الطفل وقتها، بجانب إذا سبق له عملية قيصرية في الجنين الأول يقرر الطبيب وقتها ولادة قيصرية.
أعراض ما بعد الولادة القيصرية
الولادة القيصرية أصبحت في تطور كبير، ولا توجد أي أعراض سوى الأعرض الطبيعية التي تطرأ على المرأة بعد الولادة التي تتمثل في آلام طبيعية تحدث للمرأة بعد الولادة القيصرية كالإمساك وألم في البطن بسبب الجرح، والنزيف المهبلي (دم النفاس) بعد الولادة ويستمر لفترة ولكنها ليست طويلة في حالة كانت الولادة تحت طبيب وجراح متمكن يقوم بتنظيف مكان الجنين والرحم جيدا فيستمر نزول الدم لأيام، وبعد ذلك يتوقف ويتم نزول إفرازات ما بعد الدم.
متى تعود المرأة لـ طبيعتها بعد الولادة القيصرية؟
الوسائل الحديثة والبنج الحديث والخيوط الجديدة، من المؤكد أن تشعر المرأة بألم بسيط، ولكنها تستعيد صحتها في اليوم التالي للولادة القيصرية مباشرة.
ملامسة جلد الأم للطفل بعد الولادة.. هل له فوائد؟
يجب التصاق الأم بجنينها بعد الولادة بمجرد خروج الطفل من رحم الأم، نضعه لكي يحدث skin to skin، كما يجب وضع الطفل على الجزء العلوي من البطن لكي يحدث تلامس بين الأم والطفل مستقبلا.
ويعمل ملامسة جلد الأم للطفل على إدرار اللبن، كما يعمل على انقباضات في الرحم بمنع النزيف، كما أن الغدد بعد الولادة تبدأ تعود لوضعها وتعمل.
يقوم الأطباء بعد الولادة بتجفيف الطفل ووضعه كمبشرة بالقرب من صدر الأم، وتغطيته بغطاء دافئ، وفي أي وقت يحتاج الطفل لذلك لا يشترط بعد الولادة مباشرة فقط.
هل الولادة القيصرية في الأسبوع 38 آمنة؟
الولادة القيصرية في الأسبوع 38 تكون بالفعل أكثر آمانا، حيث أن مدة حمل المرأة 40 أسبوع، قائلا «كل ما نقرب منهم كل ما يكون أحسن».
والمرأة في الأسبوع الـ38 تكون في أفضل حالة للولادة، وفي الأسبوع الـ36 يكون الجنين قد اكتمل في رحم الأم واكتملت الرئتين ولا يتطلب بعد نزوله دخول الحضانة وحدوث مشاكل.
«بطن الأم»، تعتبر أنسب مكان لنمو الجنين بصورة طبيعة؛ لذ يجب أن يلتزم طبيب النساء والتوليد بمواعيد الولادة فلا يتخطى الأسبوع الـ40 ولا يقل عن الأسبوع الـ37.
ويمكن القول إننا نلجأ للولادة في الأسبوع الـ36 مضطرين في حالة كانت المرأة تعاني مرض السكر أو سكر الحمل، وارتفاع في ضغط الدم وفي حالة كان وضع المشيمة غير طبيعي، وخضوعها لعملية قيصرية مسبقة، كل هذا يتطلب الولادة وتكون ولادة مبكرة.
هل يوجد مخاطر الولادة القيصرية؟
نعم يوجد، ومخاطر الولادة القيصرية تأتي بداية من التخدير، هناك نوعان من التخدير:
النوع الأول: نوع كلي يتم إعطاءه للحامل عن طريق الكانيولا في الوريد بجانب نوع من المخدر يتم وضعه في الأكسجين لاستكمال عملية التخدير عن طريق التنفس.. ونوع التخدير الكلي يسبب مضاعفات وتكمن أهمها في تعرض الحامل للتسمم في أدوية التخدير وحدوث مشكلات تنفسية للطفل.
النوع الثاني: يتمثل في البنج النصفي، وهو النوع الأكثر شيوعا هذه الفترة، وله العديد من المضاعفات فهو مفعوله قصير لا يزيد على ساعة ونصف إلى ساعتين، لذا يستوجب إعطاؤه في غرفة العمليات فقط.. ويُحدث ألما بسيطا في الساق لا يستمر طويلا.
نزيف الرحم، فمع فتح جدار الرحم يحدث نزيف إذا كان الطبيب غير متخصص ومتمكن من عمله، بجانب حدوث تهتك لجدار الرحم بسبب وضع الجنين، وأثناء خروج الجنين أو كان الجنين دخل الرحم بالعرض وبالقرب من الرحم، يؤدي عند خروجه لحدوث قطع في الأوعية الدموية والطبيب المتخصص لديه القدرة على السيطرة على هذا النزيف، فضلا عن حدوث إصابة للمثانة والأمعاء ولكن في حالات نادرة جدا، نظرا لكثرة التميز والخبرة والتطورات الحديثة.
المشيمة، توجد بها أوعية دموية ويمكن أن تتعرض للنزيف، ويصعب السيطرة عليها.
ارتخاء في عضلات الرحم، والرحم في الطبيعي عبارة عن قبضة اليد والجنين يبدأ في النمو وبعد ولادة الطفل وخروج المشيمة يبدأ الرحم يعود لوضعه الطبيعي، مع انقباض الأوعية الدموية لكي لا يحدث نزيف، ولكن في بعض الحالات يحدث ارتخاء في الرحم ومع حدوث هذا الارتخاء تكون الأوعية الدموية خارج سيطرة التقلصات ويحدث نزيف.
هل هناك أدوية تمنع ارتخاء عضلات الرحم وتوقف النزيف بعد الولادة القيصرية؟
نعم، هناك عقاقير طبية تساعد على منع ارتخاء الرحم وحدوث نزيف ومنها «سينتوسينون sintothinon- ميثرجين methergin»
ميثرجين methergin عبارة عن أقراص بنية اللون رفيعة، ومنها حقن يتم إعطاؤه للمرأة أثناء الولادة.
نصائح بعد الولادة القيصرية
هناك مجموعة من النصائح على المرأة بعد الولادة اتباعها لتجنب المخاطر والحفاظ على صحتها وشكل البطن وننصحها بتعويض السوائل المفقودة في الجسم عن طريق تناول المياه وتقسيم الوجبات لوجبات أصغر وعدد مرات أكبر، كما يجب تناول الأطعمة الغنية بالألياف لتحسين عملية الهضـم، وتناول الفيتامينات، والبعض عن اللحوم المصنعة والوجبات السريعة والمسبكات، وتناول الأطعمة التي تحتوي على البروتينات.
هل ممارسة الرياضة تعيد شكل البطن لطبيعتها بعد الولادة؟
نعم، هذا صحيح، ويجب ممارسة الرياضة بعد الولادة وخاصة بعد الأسبوع الأول من الولادة، لإعادة شكل البطن لطبيعتها بعد الولادة، والقيام بتمرين التنفس لشد البطن، ويمكن القيام بهذا التمرين مرات متكررة على مدار اليوم فهو يعطي نتائح مذهلة، يحث يجب أخذ نفس عميق 2-3، كما يجب عمل تمرين البطن وهو رفع الرجل اليمين مفرودة 10 مرت واليسار كذلك، والقيام برفعهما معا، وضم منطقة الفخد على البطن.
