اختبار السرطان.. نتائج واعدة لعلاج عدد أكبر من المرضى بالعلاج المناعي

العلاج المناعي هو علاج فعال للغاية للمرضى الذين يعانون من سرطانات تعاني من نقص إصلاح غير متطابق، وتحدد دراسة جديدة المزيد من مرضى السرطان الذين يمكن أن يستفيدوا من هذا النوع من العلاج.

وجد محققون من مستشفى بريجهام والنساء، وهو عضو مؤسس في نظام الرعاية الصحية ماس جنرال بريجهام، أن ما يقرب من 6% من مرضى سرطان بطانة الرحم و1% من مرضى سرطان القولون والمستقيم الذين يعانون من نقص إصلاح عدم التطابق قد فاتتهم الكيمياء المناعية، وهو المعيار الحالي لاختبار الرعاية.

وفي هذه الحالات التي لم يتم الكشف عنها، تم اكتشاف الحالة بدلًا من ذلك من خلال تسلسل الجيل التالي، والذي يقدر الباحثون أنه يمكن أن يحدد 6000 مريض إضافي في الولايات المتحدة والذين لولا ذلك لن يحصلوا على العلاج المناعي، وفقا لما أورده موقع ميديكال إكسبريس.

يتم نشر النتائج في مجلة Cancer Cell.

وقال المؤلف الأول، إلياس بو فرحات، زميل في قسم طب الرئة والرعاية السريرية في مستشفى بريجهام والنساء: «في سرطان القولون والمستقيم وسرطان بطانة الرحم، وهما نوعان من السرطان حيث يظهر نقص إصلاح عدم التطابق في أغلب الأحيان، فإن العلاج المناعي ليس العلاج القياسي إلا إذا كان المريض يعاني من هذه الحالة».

وأضاف: «المرضى الذين يعانون من هذه الحالة، حتى في مرحلة متأخرة من السرطان، يمكن لأولئك الذين يتلقون العلاج المناعي أن يعيشوا لسنوات وفي بعض الحالات يحتمل أن يتم شفاؤهم،بما في ذلك تسلسل الجيل التالي كممارسة اختبار مجانية يمكن أن يفيد المرضى في جميع مراحل السرطان،من مرحلة ما قبل العلاج إلى المراحل المتقدمة».

أعداد كبيرة من المصابين

يتم تشخيص إصابة أكثر من 150 ألف شخص بسرطان القولون والمستقيم وأكثر من 65 ألف شخص بسرطان بطانة الرحم في الولايات المتحدة كل عام.

في هذين النوعين من السرطان، غالبًا ما يعاني المرضى من معدلات عالية من نقص إصلاح عدم التطابق، وهي حالة وراثية تحدث فيها أخطاء في الحمض النووي بسبب نقص بروتينات إصلاح معينة.

تُضعف هذه الحالة قدرة الحمض النووي على إصلاح نفسه ويمكن أن تؤدي إلى أنواع عديدة من السرطان.

وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن مرضى السرطان الذين يعانون من هذه الحالة عادة ما يستجيبون بشكل جيد للعلاج المناعي، والذي يستخدم الجهاز المناعي للشخص لمحاربة السرطان.

تفاصيل الدراسة

في هذه الدراسة، نظر الباحثون إلى مجموعة مكونة من 1655 مريضًا من مستشفى بريجهام والنساء ومعهد دانا فاربر للسرطان الذين أصيبوا بسرطان القولون والمستقيم أو بطانة الرحم والذين تلقوا اختبارات الكيمياء المناعية واختبارات تسلسل الجيل التالي.

ولاحظ الباحثون أن ما يقرب من 6% من المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم و1% من المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم تم تفويتهم على أنهم إصلاح غير متطابق ناقص بواسطة الكيمياء المناعية ولكن تم اكتشافهم بواسطة تسلسل الجيل التالي.

استجاب هؤلاء المرضى للعلاج المناعي بشكل أفضل من العلاجات الأخرى وكانت نتائج بقائهم على قيد الحياة وعلاجهم مماثلة لتلك التي وجدها كلا الاختبارين ناقصين.

تكتشف الكيمياء المناعية الطفرات التي تؤثر على المستضد فقط؛ يعد تسلسل الجيل التالي اختبارًا أكثر حساسية لأنه يبحث عن المزيد من خصائص الطفرة.

في حين أن العمل الحالي يشير إلى أن الجيل التالي من التسلسل سيكون أداة تشخيصية أكثر حساسية في هذه الحالات، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد وتعميم نتائج هذه الدراسة.

وأظهرت بيانات الدراسة أيضًا أنه في المرضى الذين يعانون من نفس نوع السرطان وفي نفس المرحلة، كان أولئك الذين لم يتلقوا العلاج المناعي لديهم نتائج أسوأ من أولئك الذين فعلوا ذلك.

وقال كبير الباحثين أمين نصار، العضو المنتدب في مركز ييل للسرطان، والذي قام بمعظم العمل أثناء تواجده: «لا نريد أن نفوت هؤلاء المرضى وإلا فقد نحرمهم من العلاج الذي يمكن أن يكون له فوائد طويلة المدى، نريد أيضًا تجنب إعطاء المرضى علاجات قد تكون أكثر سمية و/أو أقل فعالية، نريد علاج المرضى بالعلاج المناسب».

بعد ذلك، يرغب الباحثون في معرفة ما إذا كانت هذه النتائج تنطبق على لوحات التسلسل الأخرى وأنواع السرطان الأخرى، ويخططون أيضًا للتحقيق في الدور المحتمل لأوجه القصور الجينية الأخرى المرتبطة بحالة نقص إصلاح عدم التطابق.