تخصيص العلاج الكيميائي يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الثدي| دراسة

أظهرت دراسة سريرية نشرت بالمجلة الطبية البريطانية (BMJ) أن استخدام التوقيع الجيني لتخصيص العلاج الكيميائي لمرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي المبكر يعد وسيلة واعدة لتحسين البقاء على قيد الحياة دون مرض.

سرطان الثدي الثلاثي السلبي

سرطان الثدي الثلاثي السلبي هو نوع عدواني من سرطان الثدي يحمل مخاطر أعلى للتكرار والوفاة بعد العلاج القياسي، وبالتالي، هناك حاجة ملحة لاستراتيجيات العلاج الكيميائي الأكثر فاعلية.

تعد التوقيعات متعددة الجينات اختبارات تحلل الجينات في عينة الورم للتنبؤ بمدى استجابة المريض للعلاج الكيميائي وخطر عودة السرطان للمساعدة في توجيه قرارات العلاج، ولكن التوقيعات المعتمدة لسرطان الثدي الثلاثي السلبي نادرة.

وبناء على ذلك، شرع الباحثون في الصين في اختبار جدوى استخدام توقيع الحمض النووي الريبوزي متعدد الجينات لتصميم العلاج الكيميائي للمرضى المصابين بسرطان الثدي الثلاثي السلبي القابل للعلاج الجراحي.

شملت التجربة 504 مريضات تتراوح أعمارهن بين 18 و70 عامًا في سبعة مراكز لعلاج السرطان في الصين خضعن لجراحة سرطان الثدي الثلاثي السلبي في مرحلة مبكرة بين يناير 2016 ويوليو 2023.

تم توزيع المرضى المصنفين حسب التوقيع على أنهم معرضون لخطر كبير بشكل عشوائي لتلقي العلاج الكيميائي المكثف أو العلاج الكيميائي القياسي، كما تلقى المرضى المعرضون لخطر منخفض العلاج الكيميائي القياسي.

بعد فترة متابعة متوسطة بلغت 45 شهرًا، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات دون الإصابة بالمرض أفضل بشكل ملحوظ بين المشاركين المعرضين لخطر كبير والذين تلقوا العلاج الأكثر كثافة مقارنة بأولئك الذين تلقوا الرعاية القياسية (91% مقابل 81%).

ومع ذلك، كانت النتيجة الخاصة بمعدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي لمدة ثلاث سنوات أقل تأكيدًا (98% مقابل 91%).

كان لدى المرضى الذين تم تصنيفهم على أنهم منخفضي الخطورة معدلات أعلى بكثير للبقاء على قيد الحياة بدون مرض، والبقاء على قيد الحياة بدون تكرار، والبقاء على قيد الحياة بشكل عام مقارنة بالمرضى المعرضين لخطر كبير والذين يتلقون نفس العلاج الكيميائي القياسي.

وكما كان متوقعًا، حمل العلاج الكيميائي المكثف مخاطر أعلى من الآثار الجانبية الخطيرة، ولكن لم تحدث وفيات مرتبطة بالعلاج.

ويقر الباحثون بالعديد من القيود، مثل التصميم المفتوح (حيث يكون كل من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على دراية بالعلاج المقدم لهم)، ويشيرون إلى أن النتائج قد لا تنطبق على فئات سكانية أخرى.

ومع ذلك، فإنهم يقولون إن هذه التجربة "تمثل تقدمًا محوريا، حيث تظهر لأول مرة إمكانية استخدام التوقيعات الجينية المتعددة لتصميم علاج مساعد فردي للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الثلاثي السلبي القابل للعلاج".

وأضاف الباحثون أنه "علاوة على ذلك، توفر هذه الدراسة التحقق الخارجي المستقل من القيمة التنبؤية للتوقيع المتكامل في مجموعة سكانية تم علاجها بشكل موحد".

كيف يمكن استخدام درجة المخاطر هذه لتحسين الممارسة، هذا ما سأله باحثون أستراليون في افتتاحية مرتبطة؟

ويوضح الباحثون أن "اختبارًا تنبؤيًا مُثبتًا قد يعزز قرارات العلاج للعديد من المرضى، وربما لتوجيه اختيار العلاجات الكيميائية المساعدة مثل الأنثراسيكلينات وعوامل البلاتين إلى جانب العلاجات الجديدة".

وأضافوا: "نأمل أن تساهم هذه النتيجة وغيرها في مستقبل يصبح فيه العلاج أكثر تخصيصًا وأكثر استهدافًا وأقل اعتمادًا على العلاج الكيميائي السام التقليدي للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع الفرعي الصعب من سرطان الثدي".