دواء شائع لعلاج الغدة الدرقية مرتبط بفقدان العظام

قد يكون ليفوثيروكسين، وهو ثاني أكثر الأدوية الموصوفة بين كبار السن في الولايات المتحدة، مرتبطًا بفقدان العظام.

يأتي ذلك وفقًا لدراسة تم تقديمها في الاجتماع السنوي للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA).

ليفوثيروكسين لعلاج الغدة الدرقية

ليفوثيروكسين، الذي يتم تسويقه تحت أسماء تجارية متعددة بما في ذلك سينثرويد، هو نسخة اصطناعية من هرمون يسمى الثيروكسين ويوصف عادة لعلاج حالة قصور الغدة الدرقية، أو الغدة الدرقية غير النشطة.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الثيروكسين من تلقاء نفسها، مما يؤدي غالبًا إلى التعب وزيادة الوزن وتساقط الشعر وأعراض أخرى.

إذا تُرك قصور الغدة الدرقية دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وربما مميتة.

يتناول نحو 23 مليون أمريكي - نحو 7% من سكان الولايات المتحدة - عقار ليفوثيروكسين يوميًا.

في بعض الأحيان، يتناول المرضى عقار ليفوثيروكسين لسنوات عديدة، ولكن ليس من الواضح سبب وصفه في البداية أو ما إذا كان لا يزال ضروريًا.

هرمون الغدة الدرقية وكسور العظام

وقالت الدكتورة إيلينا جوتبي، الباحثة الرئيسية في الدراسة: "تشير البيانات إلى أن نسبة كبيرة من وصفات هرمون الغدة الدرقية قد تُعطى لكبار السن الذين لا يعانون من قصور الغدة الدرقية، مما يثير المخاوف بشأن الزيادة النسبية اللاحقة في هرمون الغدة الدرقية حتى عندما يستهدف العلاج أهداف النطاق المرجعي".

على الرغم من وجود بعض المتغيرات، فإن النطاق المرجعي الطبيعي لهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) يتراوح عادة حول 0.4 إلى 5.0 ميكرو وحدة لكل مليلتر.

وقد ارتبط هرمون الغدة الدرقية الزائد بزيادة خطر الإصابة بكسور العظام.

في هذه الدراسة، يهدف الدكتور قطبي وزملاؤه إلى تحديد ما إذا كان استخدام الليفوثيروكسين ومستويات هرمون الغدة الدرقية الأعلى ضمن النطاق المرجعي مرتبطين بفقدان العظام بشكل أكبر بمرور الوقت لدى كبار السن "ذوي الغدة الدرقية السليمة"، أي البالغين الذين لديهم وظيفة الغدة الدرقية طبيعية.

استخدم الباحثون دراسة بالتيمور الطولية للشيخوخة (BLSA)، وهي دراسة استطلاعية استطلاعية لكبار السن المقيمين في المجتمع.

تم تضمين المشاركين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر والذين قاموا بزيارة مرتين على الأقل واختبارات وظائف الغدة الدرقية بشكل ثابت ضمن النطاقات المرجعية في دراسة الدكتور قطبي.

قالت الدكتورة إليانور سيمونسيك، المؤلفة المشاركة وخبيرة علم الأوبئة والمديرة المشاركة لـ BLSA: "يعد هذا البحث تعاونًا بين جامعة جونز هوبكنز وBLSA، وهي أطول دراسة مستمرة حول الشيخوخة أجراها برنامج الأبحاث الداخلية التابع للمعهد الوطني للشيخوخة".

وأضافت: "تتضمن البيانات الشاملة لجمعية BLSA قياسات DEXA المتكررة في كل زيارة للدراسة، مما يوفر نظرة ثاقبة قيمة حول تطور كثافة العظام وتغيرات كتلة العظام بمرور الوقت، مما يوفر فهمًا أكثر شمولًا لهشاشة العظام المرتبطة بالشيخوخة".

شملت مجموعة الدراسة 81 مستخدمًا لليفوثيروكسين (32 رجلًا و49 امرأة) و364 شخصًا غير مستخدمين (148 رجلًا و216 امرأة)، بمتوسط ​​عمر 73 عامًا ومستويات هرمون TSH 2.35 في الزيارة الأولى، وتم أخذ عوامل الخطر الأخرى مثل العمر والجنس والطول والوزن والعرق والأدوية وتاريخ التدخين وتعاطي الكحول في الاعتبار في مطابقة درجات الميل بين مستخدمي الليفوثيروكسين وغير المستخدمين.

أظهرت النتائج أن استخدام الليفوثيروكسين كان مرتبطًا بفقدان أكبر لكتلة العظام الكلية وكثافة العظام - حتى في المشاركين الذين كانت مستويات TSH لديهم ضمن النطاق الطبيعي - على مدى فترة متابعة متوسطة بلغت 6.3 عامًا.

ظل هذا صحيحًا عند أخذ TSH الأساسي وعوامل الخطر الأخرى في الاعتبار.

قال الدكتور شادبور ديمهري، المؤلف الرئيسي المشارك وأستاذ الأشعة في جامعة جونز هوبكنز: "تشير دراستنا إلى أنه حتى عند اتباع الإرشادات الحالية، يبدو أن استخدام الليفوثيروكسين مرتبط بفقدان العظام بشكل أكبر لدى كبار السن ".

تنصح الدكتورة جينيفر مامين، المؤلفة المشاركة الرئيسية، والأستاذة المساعدة في الغدد الصماء في جامعة جونز هوبكنز، البالغين الذين يتناولون الليفوثيروكسين بمناقشة علاجهم مع مقدم الرعاية الصحية ومراقبة اختبارات وظائف الغدة الدرقية بانتظام.

وقالت: "يجب إجراء تقييم للمخاطر والفوائد، وموازنة قوة المؤشرات للعلاج مقابل الآثار السلبية المحتملة لليفوثيروكسين في هذا السكان".