هل النوم المتقطع علامة خطيرة للإصابة بأكثر أمراض الكبد شيوعًا؟

إن انتشار مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD) آخذ في الارتفاع في أغلب مناطق العالم، وذلك بسبب زيادة السمنة وأنماط الحياة المستقرة.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD) هو بالفعل أكثر اضطرابات الكبد شيوعًا، فهو يؤثر على 30% من البالغين وما بين 7% و14% من الأطفال والمراهقين، ومن المتوقع أن يرتفع هذا الانتشار إلى أكثر من 55% من البالغين بحلول عام 2040.

يتعرض الأشخاص المصابون بـ مرض الكبد الدهني غير الكحولي لخطر متزايد للإصابة بمرض السكري، وسرطان الخلايا الكبدية، والسرطانات غير الكبدية، وأمراض الكلى المزمنة، وفقدان العضلات المرتبط بالعمر، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

وقد أشارت دراسات سابقة إلى أن الاضطرابات في الساعة البيولوجية ودورة النوم تؤدي إلى تطور اضطراب النوم المرتبط بالعمر.

لكن الأكاديمية الأميركية لطب النوم أوصت باستخدام مقاييس موضوعية ـ وليس مقاييس ذاتية مثل استبيانات النوم ـ لإثبات هذا الارتباط الافتراضي بين اضطرابات النوم والإيقاع اليومي واضطراب النوم المرتبط بالعمر ودورة النوم المرتبط بالعمر.

في هذا المرض يعاني الكبد من الضرر بسبب الالتهاب وتندب الأنسجة، الناجم عن تراكم غير طبيعي للدهون.

وقالت الدكتورة صوفيا شايفر، المؤلفة المشاركة للدراسة: "إيقاع النوم والاستيقاظ لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي يختلف بالفعل عن إيقاع الأفراد الأصحاء، فقد أظهر أولئك الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي تجزئة كبيرة في نومهم الليلي بسبب الاستيقاظ المتكرر وزيادة اليقظة".

تفاصيل الدراسة

بين عامي 2019 و2021، قام شايفر وزملاؤه بتجنيد 46 امرأة ورجل بالغين تم تشخيصهم بـ مرض الكبد الدهني غير الكحولي مع تليف الكبد.

تم استخدام 8 مرضى آخرين يعانون من تليف الكبد غير المرتبط بـ مرض الكبد الدهني غير الكحولي كمقارنات، بينما تتكون مجموعة المقارنة الثانية من 16 متطوعًا صحيًا مطابقًا لهم في العمر.

تم تجهيز كل مشارك في الدراسة بجهاز رسم بياني للنشاط، ليتم ارتداؤه في جميع الأوقات، والذي يتتبع الضوء والنشاط البدني ودرجة حرارة الجسم.

زار المشاركون العيادة كمراجعين خارجيين في بداية ومنتصف ونهاية فترة المتابعة التي استمرت أربعة أسابيع. وفي بداية ونهاية هذه الفترة، خضعوا لفحص سريري، وتمت مقابلتهم من خلال استبيانات النوم حول عادات نومهم، كما احتفظوا بمذكرات نوم.

كان جميع المرضى المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي للدهون يعانون من السمنة، وكان 80% منهم يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي، كما كان لدى المرضى المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي للدهون مستويات أعلى بشكل ملحوظ من الدهون الثلاثية، والجلوكوز الصائم، والأنسولين في الدم مقارنة بالمشاركين الأصحاء، ولكن مستويات الكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار LDL، والكوليسترول الجيد HDL كانت أقل.

وأفاد مرضى اضطراب النوم المرتبط بالإجهاد النفسي عن اضطراب النوم المرتبط بالإجهاد النفسي بأنهم يعانون من نوم متقطع وغير فعال على أنه نوم أقصر يبدأ متأخرًا.

وفي مذكرات نومهم، أفاد 32% من مرضى اضطراب النوم المرتبط بالإجهاد النفسي بأنهم يعانون من اضطرابات النوم الناجمة عن الإجهاد النفسي، مقارنة بنحو 6% فقط من المشاركين الأصحاء.

وقال شيفر: "لقد استنتجنا من بياناتنا أن تجزئة النوم تلعب دورًا في التسبب في مرض مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى البشر، وما زال من غير المعروف ما إذا كان المرض يسبب اضطرابات النوم أو العكس".

كما حاول شايفر وزملاؤه تحسين نوم المشاركين من خلال جلسة تعليمية واحدة حول نظافة النوم، أجريت في منتصف الدراسة، وهنا، تم تعليمهم تدابير عملية لتحسين عادات نومهم.

ومع ذلك، أظهرت النتائج أن الجلسة لم تعمل على تحسين قياس النشاط الحركي أو مقاييس جودة النوم وكميته.

"لم تكن جلسة واحدة من جلسات التثقيف حول نظافة النوم كافية للتأثير بشكل مستدام على الإيقاع اليومي لدى المرضى المصابين باضطراب الكبد الدهني غير الكحولي أو الأشخاص الأصحاء، يجب على الدراسات المستقبلية استكشاف جلسات الإرشاد المستمرة للنوم أو التدخلات مثل العلاج بالضوء بالاشتراك مع تغييرات أخرى في نمط الحياة لتحسين دورة النوم والاستيقاظ لدى المرضى المصابين باضطراب الكبد الدهني غير الكحولي»، وفق ما أوصت به كريستين بيرنسماير، أستاذة في جامعة بازل، والمؤلفة الرئيسية للدراسة.