دراسة: استخدام مضادات الاكتئاب خلال الحمل يزيد من خطر إصابة الأطفال بالإمساك
اكتشف باحثون روابط جديدة بين الأمعاء والدماغ والتي تبشر بعلاجات أكثر استهدافا للاكتئاب والقلق، ويمكن أن تساعد في منع مشاكل الجهاز الهضمي عند الأطفال عن طريق الحد من انتقال مضادات الاكتئاب أثناء الحمل.
وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، أظهرت الدراسة التي نشرت في مجلة Gastroenterology أن زيادة مستوى السيروتونين في ظهارة الأمعاء - الطبقة الرقيقة من الخلايا التي تبطن الأمعاء الدقيقة والغليظة - يحسن أعراض القلق والاكتئاب في الدراسات التي أجريت على الحيوانات.
ووجد الباحثون أيضًا أن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل لدى البشر يزيد من خطر إصابة الأطفال بالإمساك في السنة الأولى من العمر.
وقالت كارا مارجوليس، التي شاركت في قيادة الدراسة مع مارك أنسورج: "تشير نتائجنا إلى أنه قد تكون هناك ميزة في استهداف مضادات الاكتئاب بشكل انتقائي لظهارة الأمعاء، حيث قد لا يكون العلاج الجهازي ضروريًا للحصول على فوائد الأدوية ولكنه قد يساهم في مشاكل الجهاز الهضمي عند الأطفال المعرضين لها أثناء الحمل".
القلق والاكتئاب
يعد القلق والاكتئاب من أكثر حالات الصحة العقلية شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث يعاني واحد من كل خمسة بالغين من أعراضهما.
يعاني العديد من الأشخاص المصابين باضطرابات المزاج أيضًا من اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ (DGBI)، ومشاكل الجهاز الهضمي مثل متلازمة القولون العصبي والإمساك الوظيفي الناتج عن مشاكل التواصل بين الأمعاء والدماغ.
تُوصف مضادات الاكتئاب - بما في ذلك مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو SSRIs - على نطاق واسع لعلاج الاكتئاب والقلق واضطرابات الجهاز الهضمي.
وفي حين تعتبر هذه الأدوية آمنة بشكل عام، إلا أنها قد تسبب آثارًا جانبية مثل مشاكل الجهاز الهضمي والقلق.
وتشكل مضادات الاكتئاب تحديات أثناء الحمل وبعده بسبب قدرتها على المرور عبر المشيمة وحليب الثدي.
وتُظهِر بعض الدراسات ارتفاع معدل الإصابة باضطرابات المزاج والإدراك لدى الأطفال المعرضين لمضادات الاكتئاب الانتقائية أثناء الحمل، على الرغم من أن دراسات أخرى توصلت إلى نتائج متضاربة.
ومن المعروف أن الاكتئاب والقلق غير المعالجين أثناء الحمل يشكلان مخاطر على الأم والطفل، لذا يتعين على الأمهات الحوامل أن يزنن المخاطر المحتملة لتناول الأدوية مع احتياجاتهن الصحية العقلية.
تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق منع بروتين يسمى ناقل السيروتونين، مما يرفع مستويات السيروتونين في الدماغ، ومع ذلك، يتم إنتاج الغالبية العظمى من السيروتونين في الجسم في الأمعاء، كما يبطن ناقل السيروتونين الأمعاء أيضًا.
وقال مارجوليس: "بالنسبة للأدوية النفسية التي تعمل على مستقبلات في الدماغ، فإن العديد من هذه المستقبلات نفسها موجودة في الأمعاء، لذلك عليك أن تأخذ في الاعتبار التأثيرات على نمو الأمعاء ووظيفتها".
ولفهم العلاقة بين السيروتونين في الأمعاء واضطرابات المزاج والجهاز الهضمي بشكل أفضل، درس الباحثون عدة نماذج فئران تم فيها إزالة أو حجب ناقل السيروتونين.
ووجدت دراسات سابقة قادها مارغوليس أن الفئران التي تم تربيتها بحيث تفتقر إلى ناقل السيروتونين في جميع أنحاء الجسم، وكذلك الفئران التي تعرضت لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل وبعده، شهدت تغيرات في تطور الجهاز الهضمي وخلل في الحركة في الأمعاء.
وقد أدى إزالة ناقل السيروتونين من ظهارة الأمعاء إلى زيادة مستويات السيروتونين، وأدى إلى تحسن في أعراض القلق والاكتئاب في كلتا المجموعتين من الفئران، كما أنقذهم ذلك من التأثيرات الضارة على الهضم والحركة التي وجدت في أبحاث سابقة حيث كان ناقل السيروتونين مفقودًا أو مسدودًا في جميع أنحاء الجسم.
كما توصل الباحثون إلى أن الأعصاب المبهمة ـ وهي الطريق الرئيسي للاتصال بين الجهاز الهضمي والدماغ ـ هي المسار الذي يعمل من خلاله السيروتونين في ظهارة الأمعاء على تعديل الحالة المزاجية.
وقد أدى قطع هذا الاتصال في الفئران في اتجاه واحد ـ من الأمعاء إلى الدماغ ـ إلى إزالة التحسن في القلق والاكتئاب.
إن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل يزيد بشكل كبير من خطر إصابة الطفل بالإمساك الوظيفي، وهو اضطراب شائع للغاية في الأمعاء الدقيقة وقد يكون مؤلمًا، خلال السنة الأولى من حياته.
ويحذر الباحثون بشدة من أن هذه النتائج لا ينبغي أن تغير الممارسة السريرية وتؤثر على ما إذا كانت الأمهات يستمرن في تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل بسبب خطر إصابة أطفالهن بالإمساك، نظرًا للمخاطر المعروفة للاكتئاب والقلق الأمومي غير المعالج.
تكشف النتائج التي تم التوصل إليها من الفئران والبشر معًا عن طريق واعد للدراسات المستقبلية: ظهارة الأمعاء كهدف جديد وأكثر أمانًا لعلاج اضطرابات المزاج، وخاصة بالنسبة للنساء الحوامل.
