تقديم مؤشر فلوري للخرف للتنبؤ ببداية الإصابة بمرض الزهايمر

أثبتت أداة تنبؤية لتحديد العمر الذي قد يصاب فيه الأفراد بالضعف الإدراكي الخفيف أو الزهايمر القدرة على التنبؤ ببداية الضعف الإدراكي الخفيف في غضون 2.78 سنة وبداية الخرف أو الزهايمر في غضون 1.48 سنة.

أصدر فريق من الباحثين في معهد فلوري لعلوم الأعصاب والصحة العقلية، بالتعاون مع مبادرة التصوير العصبي لمرض الزهايمر (ADNI) والدراسة الأسترالية للتصوير والعلامات الحيوية ونمط الحياة (AIBL)، نتائج التحقق من مؤشر فلوري للخرف (FDI).

دقة في التنبؤ

وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، يتنبأ FDI بالعمر عند ظهور الضعف الإدراكي البسيط والمرض الزهايمر بدقة عالية، مما يمكن المرضى والأطباء من التخطيط بشكل أفضل للرعاية وإعطاء الأولوية للعلاج المبكر قبل ظهور الأعراض الكلاسيكية.

الزهايمر

مرض الزهايمر هو اضطراب عصبي تنكسي تدريجي يتطور من ضعف الإدراك البسيط إلى الخرف، مما يؤدي إلى فقدان كبير للاستقلالية.

وفي حين أن الأبحاث السابقة قد شهدت إشارات مبكرة تتعلق بميكروبيوم الأمعاء، إلا أنه لا توجد حاليًا أدوات سريرية للتنبؤ بشكل موثوق بالعمر عند بداية المرض.

إن الانتقال من الاختلال الإدراكي البسيط إلى مرض الزهايمر يزيد من الحاجة إلى الرعاية الشاملة. ومن شأن الأساليب الموثوقة للتنبؤ بعمر ظهور هذه الحالات، وخاصة في المراحل ما قبل السريرية، أن تسمح بالتدخلات باستخدام علاجات تعديل المرض الناشئة.

في الدراسة التي حملت عنوان "تطوير واعتماد أداة للتنبؤ ببداية ضعف الإدراك الخفيف والخرف الزهايمر"، والتي نُشرت في JAMA Network Open، قدم الباحثون نهج النمذجة الإحصائية FDI للتنبؤ ببداية المرض واختبار المؤشر في مجموعة محددة من مرضى الزهايمر.

يتضمن نموذج FDI درجات العمر ومجموع صناديق التصنيف السريري للخرف (CDR-SB)، ويعتمد فقط على طرق جمع البيانات غير الجراحية لتحقيق التوازن بين الدقة التنبؤية وإمكانية الوصول.

استخدمت الدراسة التنبؤية بيانات من 3694 مشاركًا عبر مجموعات AIBL وADNI، من أكتوبر 2004 إلى مارس 2023. كما تم استخدام بيانات من 93 مشاركًا في دراسة العلاج المضاد للأميلويد في مرض الزهايمر بدون أعراض (A4) في تجربة محاكاة لتقييم مدى قابلية تطبيق FDI.

استبعدت الدراسة الأفراد الذين يعانون من ضعف الإدراك البسيط أو الخرف غير المرتبط بمرض الزهايمر.

تشير النتائج إلى أنه بين المشاركين في AIBL وADNI، تنبأ FDI بدقة ببداية MCI وAD. كان متوسط ​​الخطأ المطلق (MAE) للتنبؤ بعمر بداية MCI 2.78 عامًا، مع MAE 1.48 عامًا لبداية AD. لوحظت أخطاء تنبؤ أقل في تجربة A4 المحاكاة، وهي مجموعة مصابة بمرض الزهايمر قبل السريري، مع MAEs 1.57 عامًا لـ MCI و0.70 عامًا لـ AD.

لم يتم إجراء أي تعديلات في البداية للأمراض المصاحبة أو العوامل الديموغرافية، بما في ذلك الجنس، وأظهرت النتائج الاتساق عبر مجموعات البيانات، مما يدعم قوة النموذج وإمكانية تعميمه.

عندما تم تضمين الأمراض المصاحبة الموصوفة جيدًا (ارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، والاضطرابات العصبية، والاضطرابات النفسية) في التقييم، أظهر FDI أداءً معززًا قليلًا مقارنة بالإصدار المعمم. أدت التعديلات الخاصة بالجنس إلى تحسين الأداء قليلًا للتنبؤ ببداية مرض الزهايمر ولكن ليس بداية الضعف الإدراكي البسيط.

كشف تحليل البقاء على قيد الحياة عن انخفاض حاد في احتمالية الخلو من الخرف عند عتبات FDI محددة. ارتبط ظهور الاختلال الإدراكي البسيط بعتبة FDI تبلغ 79، في حين أن ظهور مرض الزهايمر يتوافق مع عتبة 85.

يقدم FDI نهجًا جديدًا للتنبؤ ببداية MCI وAD، مما يوفر للأطباء أداة منخفضة التكلفة وسهلة الوصول تعتمد على مقاييس غير جراحية ومتاحة على نطاق واسع. من الناحية السريرية، يمكن أن يسمح بالتخطيط المبكر لخيارات العلاج، أو إعطاء الأولوية للمرضى للعلاجات الناشئة مثل أدوية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المعدلة للمرض.

وسيكون من المفيد أيضًا للمرضى الذين يخططون للتحديات المستقبلية المرتبطة بالخرف والرعاية المنزلية، مما يسمح لهم باتخاذ قرارات مستقلة بينما هم قادرون على القيام بذلك على أفضل وجه.

ورغم أن التحقق من صحة النتائج في مجموعات أوسع وأكثر تنوعا أمر ضروري، فإن هذه الأداة تحمل وعدا بتطوير الرعاية الشخصية لمرضى الخرف وتحسين نتائج المرضى.