هل يمكن علاج فقر الدم أثناء الحمل بإعطاء الحديد عن طريق الوريد؟

فقر الدم أثناء الحمل هو حدث شائع وغالبًا ما يكون بسبب نقص الحديد، وهو مشكلة صحية عامة عالمية تؤثر على ما يقدر بنحو 37٪ من الحوامل، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بزيادة معدلات المشاكل المرتبطة بالحمل، مثل الولادة المبكرة، والنزيف، وفي بعض الحالات، حتى الموت.

بالنسبة للرضيع، يمكن أن يكون لنقص الحديد لدى الأم أيضًا آثار طويلة المدى على صحته ونموه بشكل عام.

توصي الإرشادات التوليدية الحالية بأن تتناول الحوامل اللاتي يعانين من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مكملات الحديد عن طريق الفم يوميًا، وفي حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المستمر، يمكن إعطاؤهن الحديد عن طريق الوريد، وعادة في الثلث الثالث من الحمل.

ومع ذلك، لا يزال فقر الدم أثناء الحمل يمثل مشكلة صحية عالمية.

في دراسة جديدة سيتم تقديمها اليوم في الاجتماع السنوي لجمعية طب الأم والجنين ( SMFM)، سيكشف باحثو اجتماع الحمل عن نتائج تجربة سريرية في الهند تشير إلى أن جرعة واحدة من الحديد يتم توصيلها عن طريق الوريد في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل هي تدخل آمن وفعال لعلاج فقر الدم أثناء الحمل.

أجريت الدراسة في مواقع متعددة في الهند وشارك فيها ما مجموعه 4368 مشاركًا، مما يجعلها واحدة من أكبر الدراسات حتى الآن التي تستخدم الحديد الوريدي أثناء الحمل.

تم اختيار الهند بسبب انتشار فقر الدم في البلاد، وفقًا للمؤلف الرئيسي للدراسة، ريتشارد ديرمان، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، نائب رئيس الشؤون العالمية وأستاذ التوليد وأمراض النساء في جامعة توماس جيفرسون في فيلادلفيا.

تم تقسيم المشاركين الذين تم تحديد إصابتهم بفقر دم معتدل ونقص الحديد قبل 17 أسبوعًا من الحمل بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات.

تلقت المجموعة الأولى معيار الرعاية الحالي - مكملات الحديد عن طريق الفم يوميًا.

تلقت المجموعتان الثانية والثالثة تركيبتين شائعتين من الحديد عن طريق الوريد لتسريب جرعة واحدة، وهما التركيبتان الوحيدتان المعتمدتان للاستخدام في الهند، كربوكسي مالتوز الحديديك (FCM) وديريزومالتوز الحديديك (FDM).

نتائج الدراسة

كانت النتيجتان الأساسيتان اللتان نظر إليهما الباحثون هما الاختلافات في مجموعات الحديد الوريدي مقارنة بالحديد الفموي في: 1) معدل الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة و2) معدل المشاركين الذين عادوا إلى حالة غير مصابة بفقر الدم عند الولادة.

وجدت النتائج أنه في حين حققت المجموعات الثلاث معدلات مماثلة من "الحالة غير المصابة بفقر الدم" (عدد الدم الطبيعي) في وقت الولادة، فإن أولئك الذين تلقوا الحديد عن طريق الوريد كانت لديهم معدلات أقل بكثير من الحاجة إلى الحديد الوريدي الإضافي غير المشمول في الدراسة أو نقل الدم قبل الولادة.

في مجموعة الحديد الوريدي FCM، أظهرت النتائج انخفاضًا في حدوث انخفاض وزن الرضع عند الولادة مقارنة بالحديد الفموي.

وقالت الدكتورة روبسا سي بوليج، المؤلفة المشاركة في الدراسة: "ما يميز هذه الدراسة هو أننا قمنا بالتدخل بالحديد في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل، وقد بدأت العديد من الدراسات الأخرى التي قارنت بين الحديد الوريدي والحديد الفموي في الثلث الثالث من الحمل".

وأضافت: "تزداد متطلبات الحديد بشكل كبير أثناء الحمل. ويحتاج الجنين النامي، وتخزينه في المشيمة، إلى جرام إضافي من الحديد، وتزداد هذه المتطلبات بشكل كبير أثناء الثلث الثاني من الحمل، لذا يصبح من الصعب تعويضها إذا تدخلت في الثلث الثالث من الحمل".

وتابعت: "أظهرت الدراسات أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأم في وقت مبكر من الحمل يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنتائج السلبية، بما في ذلك النتائج قصيرة الأجل للرضع مثل انخفاض الوزن عند الولادة والنتائج طويلة الأجل في مرحلة الطفولة، بما في ذلك التوحد والفصام، لذا هناك حاجة للتدخل في وقت مبكر ومعالجة فقر الدم بشكل فعال".