لماذا تعاني النساء من مشاكل أكثر بعد إصابات الركبة؟
يُلقي نموذج حاسوبي للبيئة الخلوية داخل الركبة، طوره باحثون من المركز الطبي بجامعة تكساس ساوث ويسترن، الضوء على سبب ميل النساء إلى الحصول على نتائج أسوأ بعد إصابات الركبة مقارنة بالرجال.
يمكن أن تسهل نتائجهم، المنشورة في Scientific Reports، البحث في علاجات جديدة لاضطرابات الركبة الالتهابية وعلاجات شخصية للمرضى الذين يعانون من هذه الحالات.
وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، قال ياسين ضاهر، أستاذ الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل: "من المهم عند تصميم أي تدخل طبي أن نضع في الاعتبار الاختلافات الفسيولوجية بين الرجال والنساء".
وأضاف: "تقدم هذه الدراسة أول نموذج رياضي مستوحى من الناحية البيولوجية لالتهاب المفصل الزليلي والذي يتضمن الاختلافات الهرمونية بين الجنسين، مما يؤدي إلى تطوير علاجات تستهدف الدقة".
شارك الدكتور ضاهر في قيادة الدراسة مع الدكتور كونر هاتشرسون.
هشاشة العظام بعد الصدمة
تعد هشاشة العظام بعد الصدمة (PTOA)، والتي تتطور بعد إصابة كبيرة في المفصل وغالبًا ما تؤثر على الركبة، أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة.
لا تزيد احتمالية إصابة النساء بإصابات الركبة فحسب، بل تزيد احتمالية إصابتهن بهشاشة العظام بعد الصدمة أيضًا.
لطالما تكهن الباحثون بأن الاختلافات بين الجنسين في تشريح الركبة قد تكون مسؤولة عن هذه التفاوتات.
ومع ذلك، قال الدكتور هاتشرسون، إن القليل من الدراسات ركزت على كيفية تأثير الاختلافات الهرمونية بين الجنسين، بما في ذلك التغيرات التي تحدث أثناء الدورة الشهرية، على النتائج بعد إصابات الركبة.
وأوضح الدكتور ضاهر أن جمع البيانات مباشرة من المرضى البشر يمثل مشكلة لأن جمع عينات الأنسجة والسوائل من داخل الركبة يتطلب تدخلًا جراحيًا مفرطًا.
ومع ذلك، فإن النماذج الحاسوبية القليلة الموجودة لإصابات الركبة لم تتضمن التأثيرات الخاصة بالجنس، بما في ذلك تأثيرات الهرمونات.
ولسد هذه الفجوة، بنى الدكتوران ضاهر وهاتشرسون وزملاؤهما نموذجًا حاسوبيًا تم الإبلاغ عنه في الأصل في عام 2018 من قبل الدكتور ضاهر وزملائه الباحثين أثناء وجوده في جامعة نورث وسترن.
فحص النموذج الجديد كيف تستجيب ثلاثة أنواع من الخلايا لتركيزات مختلفة من هرمون الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون -الهرمونات الجنسية الثلاثة الرئيسية- بعد إصابة الركبة المحاكاة.
هذه الأنواع من الخلايا هي الخلايا الغضروفية، التي تشكل الغضروف؛ والخلايا الليفية الزليلية، التي تشكل البطانة المحيطة بمفصل الركبة؛ والخلايا البلعمية، النوع السائد من الخلايا المناعية الموجودة داخل الركبة.
قام الباحثون بجمع البيانات لبناء النموذج الجديد من دراسة أجريت في جامعة تكساس ساوث ويست حول التغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية لدى الإناث من البشر، إلى جانب دراسات منشورة سابقًا بحثت في كيفية استجابة الخلايا للبروتينات الالتهابية والهرمونات الجنسية.
وأشار النموذج الجديد إلى أنه عندما تكون تركيزات هرمون الاستروجين في أعلى مستوياتها أثناء الحيض - عادة قبل التبويض مباشرة - فإن الخلايا في الركبة التي تعرضت لإصابة محاكاة تنتج المزيد من البروتينات المؤيدة للالتهابات والإنزيمات التي تسبب تدهور أنسجة الركبة، بينما تنتج أيضًا عددًا أقل من البروتينات المضادة للالتهابات.
وعلى العكس من ذلك، فإن مستويات هرمون التستوستيرون المرتفعة، وهي سمة من سمات البيئة الهرمونية داخل الركبتين عند الرجال، تؤدي إلى انخفاض إنتاج البروتينات المؤيدة للالتهابات والإنزيمات التحللية، مع زيادة إنتاج البروتينات المضادة للالتهابات.
وقال الدكتور هاتشرسون إنه من بين جميع أنواع الخلايا والجزيئات التي تم فحصها في النموذج، فإن الخلايا البلعمية التي تغزو الركبة بعد الإصابة والبروتينات التي تنتجها أثرت على العملية الالتهابية بشكل أكبر - مما يشير إلى أن العلاجات التي تستهدف هذه العوامل يمكن أن يكون لها أكبر تأثير في منع أو علاج PTOA.
ويقترح مؤلفو الدراسة أن نموذجهم يمكن استخدامه في نهاية المطاف لدراسة كيفية تأثير الأدوية على الالتهاب في الركبتين المحاكية للذكور والإناث.
وأضافوا أن الأطباء في المستقبل يمكنهم استخدام نظام مماثل لتطوير علاجات شخصية لالتهاب مفصل الركبة وغيره من الحالات، مع دمج الخصائص البيولوجية المحددة للمريض.
