المواد الأفيونية في الجراحة.. هل يجب الحد من استخدامها؟
هل تخطط لإجراء عملية جراحية؟ التحدث إلى طبيبك حول إدارة الألم مسبقًا قد يبقيك بعيدًا عن مسار استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل، وهو عامل خطر للإدمان.
إذا كانت العملية في العمود الفقري أو الرأس أو الرقبة، فهذا ينطبق عليك بشكل مضاعف، لأن الأشخاص الذين يخضعون لهذه الإجراءات هم من بين الأكثر عرضة للإصابة بـ "استخدام مستمر جديد للمواد الأفيونية"، أو NPOU، وفقًا لدراسة جديدة من النمسا، شملت العمليات الجراحية الأخرى ذات معدلات NPOU الأعلى استبدال الركبة وإزالة جزء أو كل القولون النتائج التي نشرت هذا الشهر في JAMA Network Open، تتوافق مع الأبحاث السابقة في الولايات المتحدة، لكن هذه الدراسة الأخيرة جديرة بالملاحظة لأن الأطباء النمساويين يعتبرون أقل ليبرالية في وصف المواد الأفيونية من الأطباء الأميركيين، وأيضًا لأن النمسا لديها تأمين صحي عام.
ومن بين الجهود المبذولة للحد من وباء المواد الأفيونية في الولايات المتحدة التركيز على الحد من وصف المواد الأفيونية.
وخلص الباحثون إلى أنه على الرغم من أن عوامل نظام الرعاية الصحية مثل قيود وصف الأدوية تلعب دورًا على الأرجح، فإن تاريخ المريض الجراحي مهم أيضًا للنظر فيه.
وتضيف الدراسة وزنًا إلى ارتباط ثابت بين الاستخدام السابق للمواد الأفيونية وارتفاع خطر الإصابة بـ NPOU - مما يعني أن المرضى الجراحيين الذين تناولوا المواد الأفيونية سابقًا لأي سبب معرضون لخطر تناولها لعدة أشهر بعد ذلك، مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا المواد الأفيونية أبدًا، وهو مصطلح طبي للأشخاص الذين لم يتناولوا أبدًا الأدوية المسببة للإدمان بشدة.
لا يُعتبر NPOU إدمانًا أو إساءة استخدام بالضرورة، ولكن بدلًا من ذلك يتم تعريفه على أنه "مضاعفة" للجراحة.
وفي الدراسة، تم تعريفها على أنها ملء وصفة طبية واحدة على الأقل من المواد الأفيونية خلال أول 90 يومًا بعد الجراحة، ثم ملء وصفة أخرى على الأقل خلال 90 إلى 180 يومًا اللاحقة.
شملت الدراسة جميع أنواع وصفات المواد الأفيونية، بما في ذلك البوبرينورفين، والديهيدروكودين، والفنتانيل، والميثادون والليفوميثادون، والمورفين، والأوكسيكودون، والترامادول.
شملت الدراسة أكثر من 550 ألف شخص خضعوا لأحد أنواع الجراحة هذه في وقت ما من عام 2016 حتى عام 2021: إصلاح فتق جدار البطن، واستئصال الزائدة الدودية، واستئصال المرارة، واستئصال القولون، واستئصال الثدي وجراحات الثدي الأخرى، واستئصال البروستاتا، واستئصال الغدة الدرقية، وجراحة الحنجرة وإجراءات الرأس والرقبة الأخرى، واستئصال الرحم، وجراحة العمود الفقري، وتطعيم مجازة الشريان التاجي، واستبدال الركبة أو الورك.
بشكل عام، أصيب 1.7% من الأشخاص بـ NPOU، مع أعلى معدل لوحظ بين الأشخاص الذين خضعوا لجراحة العمود الفقري، بنسبة 6.8%.
وأشار مؤلفو الدراسة إلى أن الدراسات في الولايات المتحدة أظهرت معدلات أعلى بكثير من NPOU بعد الجراحة (تصل إلى 7%).
وجدت دراسة نُشرت في عام 2021 أن 1 من كل 5 أشخاص استخدموا المواد الأفيونية لأكثر من ثلاثة أشهر بعد استبدال الورك أو الركبة بالكامل.
