ما مدى فعالية الجرعة الأعلى من الإشعاع يوميًا لعلاج سرطان البروستاتا؟

تقدم دراسة جديدة واسعة النطاق أقوى دليل حتى الآن على أن العلاج الإشعاعي بجرعة قياسية أقصر فعال مثل العلاج الإشعاعي التقليدي لسرطان البروستاتا، دون المساس بسلامة المرضى.

الدراسة شارك في قيادتها باحثون من مركز UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

النهج الأقصر، المعروف باسم العلاج الإشعاعي المجزأ بشكل معتدل بجرعات متساوية (MHFRT)، يقدم جرعات أعلى قليلاً من الإشعاع لكل جلسة، مما يسمح بمدة العلاج الإجمالية لتكون أكثر من 4 إلى 5 أسابيع بدلاً من 7 إلى 8 أسابيع.

وفقًا للدراسة، حقق المرضى الذين تلقوا هذا النوع من العلاج الإشعاعي متعدد التردد (MHFRT) معدلات سيطرة على السرطان مماثلةً لمعدلات أولئك الذين تلقوا العلاج الإشعاعي التقليدي.

كما لم يكن خطر الآثار الجانبية طويلة الأمد التي تؤثر على المثانة والأمعاء أعلى مع العلاج الإشعاعي متعدد التردد (MHFRT)، مما يؤكد سلامته.

ونشرت النتائج في مجلة The Lancet Oncology.

العلاج الإشعاعي متعدد التردد

قال الدكتور عمار كيشان، المؤلف الرئيسي المشارك للدراسة: "نعتقد أن هذه البيانات تدعم بقوة فكرة أن العلاج الإشعاعي متعدد الترددات (MHFRT) بجرعات متساوية يجب أن يصبح نظام العلاج الإشعاعي متعدد الترددات (MHFRT) المعياري المفضل لعلاج سرطان البروستاتا".

وأضاف: "على نطاق أوسع، يبدو أن هناك أسبابًا ضئيلة لاختيار العلاج الإشعاعي التقليدي بدلًا من العلاج الإشعاعي متعدد الترددات (MHFRT) لأنواع المرضى المسجلين في هذه التجارب، بالنظر إلى هذه النتائج".

في حين أن العلاج الإشعاعي متعدد التردد هو الآن نظام العلاج الإشعاعي الأكثر استخدامًا لسرطان البروستاتا ، إلا أن المخاوف لا تزال قائمة بشأن ما إذا كان تقديم جرعة يومية أعلى يزيد من خطر الإصابة بمشاكل المسالك البولية والأمعاء، مثل سلس البول والإسهال المزمن ونزيف المستقيم.

ولفهم ما إذا كان هناك خطر متزايد من السمية مع تقديم جرعة أعلى يوميا من الإشعاع، قام كيشان وفريق الباحثين بفحص بيانات من أكثر من 5800 مريض عبر سبع تجارب سريرية عشوائية تقارن العلاج القياسي مع طريقتين مختلفتين من العلاج الإشعاعي متعدد التردد، هما:  العلاج الإشعاعي متعدد التردد  بالجرعة المتساوية، والتي تحافظ على الجرعة الإشعاعية الإجمالية عند مستوى مماثل للعلاج القياسي؛ والعلاج الإشعاعي متعدد التردد بجرعة متصاعدة، مما يزيد من الجرعة الإجمالية على أمل تعزيز السيطرة على الورم.

وجد التحليل أن المرضى الذين تلقوا جرعة متساوية من العلاج الإشعاعي متعدد التردد (60 جراي في 20 جزءًا) كان لديهم سيطرة مماثلة على السرطان والآثار الجانبية مقارنة بمن تلقوا العلاج الإشعاعي التقليدي، مع عدم وجود فرق كبير في البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات خالية من التقدم (77.0٪ لـ MHFRT مقابل 75.6٪ للتقليدي).

لم يُحسّن العلاج الإشعاعي متعدد الترددات عالي التردد السيطرة على السرطان لدى المرضى الذين تلقوا جرعات أعلى مقارنةً بمن تلقوا جرعات قياسية، حيث كانت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات دون تطور المرض مطابقة للعلاج التقليدي (82.7% في كلتا المجموعتين).

كما أظهرت النتائج التي أبلغ عنها المرضى آثارًا جانبية معوية أعلى بكثير (7.2% مقابل 4.9%)، وخاصةً مشاكل الأمعاء.

بينما كان من المتوقع أن يُحسّن العلاج الإشعاعي متعدد التردد المُعزَّز بجرعات مُتزايدة النتائج، إلا أن البيانات لم تُظهر أي فائدة إضافية في مكافحة السرطان، بل أظهرت ارتفاعًا في خطر الآثار الجانبية المعدية المعوية، وفقًا لكيشان. وهذا يُبرز ميزة العلاج الإشعاعي متعدد التردد المُعزَّز بجرعات مُتساوية، والذي يُوفِّر نفس فعالية العلاج التقليدي دون زيادة السُمِّية.

وقال كيشان: "تعزز هذه النتائج العلاج الإشعاعي متعدد الترددات الراديوية (MHFRT) بالجرعة المتساوية كمعيار للرعاية، حيث يوفر نفس السيطرة على السرطان مثل العلاج التقليدي ولكن مع آثار جانبية أقل من العلاج الإشعاعي متعدد الترددات الراديوية (MHFRT) بجرعة متصاعدة".

يمكن للمرضى اختيار برنامج علاج أقصر بأمان دون المساس بنتائجهم، مما يضمن حصولهم على رعاية فعّالة مع عدد زيارات أقل ومخاطر إضافية ضئيلة. فقضاء وقت أقل في العلاج يعني الحصول على أفضل النتائج الممكنة.