ما العلاقة بين أمراض المناعة الذاتية ومشاكل الصحة العقلية؟

يرتبط العيش مع مرض المناعة الذاتية بمضاعفة خطر الإصابة بمشاكل الصحة العقلية المستمرة، مثل الاكتئاب والقلق العام والاضطراب ثنائي القطب، مع ارتفاع هذه المخاطر لدى النساء مقارنة بالرجال.

يأتي ذلك وفقًا لدراسة بريطانية كبيرة تعتمد على السكان، نُشرت في مجلة BMJ Mental Health المفتوحة المصدر.

ويقول الباحثون إن التعرض المزمن للالتهابات الجهازية الناجمة عن مرض المناعة الذاتية قد يفسر الارتباطات التي تم العثور عليها.

تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن الالتهاب مرتبط بالصحة العقلية السيئة، لكن العديد من الدراسات المنشورة اعتمدت على أحجام عينات صغيرة، مما يحد من قوتها الإحصائية، كما لاحظ الباحثون.

تفاصيل الدراسة

في محاولة للتغلب على هذه المشكلة، اعتمد الباحثون على بيانات 1.5 مليون مشارك في قاعدة بيانات "صحتنا المستقبلية" التي أُنشئت حديثًا من جميع أنحاء المملكة المتحدة.

كان متوسط ​​أعمار المشاركين 53 عامًا؛ وكان أكثر من نصفهم بقليل (57%) من النساء، و90% منهم من البيض.

عند التسجيل في برنامج صحتنا المستقبلية، أكمل المشاركون استبيانًا أساسيًا لتوفير معلومات شخصية واجتماعية وديموغرافية وصحية ونمط حياة.

وتضمنت المعلومات الصحية تشخيصات مدى الحياة - بما في ذلك تشخيصات لوالديهم البيولوجيين - لمجموعة واسعة من الاضطرابات، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية والحالات النفسية.

تم تضمين 6 حالات من أمراض المناعة الذاتية في الدراسة: التهاب المفاصل الروماتويدي؛ ومتلازمة جريفز (اضطراب هرمون الغدة الدرقية)؛ ومرض التهاب الأمعاء ؛ والذئبة، والتصلب المتعدد؛ والصدفية.

كانت الحالات الصحية العقلية محل الاهتمام عبارة عن تشخيصات ذاتية الإبلاغ للاضطرابات العاطفية، والتي تم تعريفها على أنها اكتئاب، أو اضطراب ثنائي القطب، أو اضطراب القلق.

في المجمل، أبلغ 37808 مشاركين عن إصابتهم بأمراض مناعية ذاتية، بينما لم يُبلغ 1525347 عن أي أمراض.

وكان المصابون بأمراض مناعية ذاتية أكثر عرضة للإصابة بها من النساء (74.5% مقابل 56.5%)، وكانوا أكثر عرضة للإصابة بتشخيصات اضطرابات عاطفية مدى الحياة لدى آبائهم البيولوجيين: 8% مقابل 5.5% للآباء؛ و15.5% مقابل 11% للأمهات.

يُعدّ تنشيط الجهاز المناعي المزمن والمُمرض - بما في ذلك وجود علامات الالتهاب - سمةً مميزةً للعديد من أمراض المناعة الذاتية.

وفي غياب القياسات المباشرة للعلامات الحيوية الالتهابية، اعتُبرت حالة المناعة الذاتية مؤشرًا على الالتهاب المزمن في هذه الدراسة.

كان معدل انتشار أي اضطراب عاطفي تم تشخيصه مدى الحياة أعلى بشكل ملحوظ بين الأشخاص المصابين باضطراب المناعة الذاتية مقارنة بالسكان بشكل عام: 29٪ مقابل 18٪.

وقد ظهرت ارتباطات مماثلة في معدل انتشار الاكتئاب والقلق على مدى الحياة: 25.5% مقابل ما يزيد قليلاً عن 15% للاكتئاب؛ وأكثر قليلاً من 21% مقابل 12.5% ​​للقلق.

ورغم أن معدل انتشار الاضطراب ثنائي القطب كان أقل بكثير، فإنه كان لا يزال أعلى بشكل ملحوظ بين المصابين باضطراب المناعة الذاتية مقارنة بالسكان بشكل عام: أقل بقليل من 1% مقارنة بـ 0.5%.

وكان انتشار الاكتئاب والقلق الحالي أعلى أيضًا بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

وكان انتشار الاضطرابات العاطفية أعلى بشكل ملحوظ ومتسق بين النساء مقارنة بالرجال الذين يعانون من نفس الظروف الصحية الجسدية: 32٪ مقارنة بـ 21٪ بين المشاركين الذين يعانون من أي اضطراب مناعي ذاتي.

يقول الباحثون إن أسباب ذلك غير واضحة، ولكن "النظريات تشير إلى أن الهرمونات الجنسية، والعوامل الكروموسومية، والاختلافات في الأجسام المضادة المتداولة قد تفسر جزئيا هذه الاختلافات الجنسية".

يُظهر المصابون بالاكتئاب (وليس الرجال) تركيزات متزايدة من السيتوكينات المنتشرة ومتفاعلات الطور الحاد مقارنةً بنظرائهم غير المصابين بالاكتئاب، لذلك، من المحتمل أن تواجه النساء تحديات مضاعفة تتمثل في زيادة حدوث اضطرابات المناعة الذاتية وتأثيرات أقوى للاستجابات المناعية على الصحة النفسية، مما يؤدي إلى ارتفاع كبير في انتشار الاضطرابات العاطفية الملحوظة في هذه الدراسة.

وبشكل عام، كان خطر الإصابة بكل من الاضطرابات العاطفية أعلى بنحو الضعف - 87-97% - لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات المناعة الذاتية، وظل مرتفعا حتى بعد تعديل العوامل المؤثرة المحتملة، بما في ذلك العمر، ودخل الأسرة، والتاريخ النفسي للوالدين.

ولم تتوفر أي معلومات عن وقت أو مدة المرض، مما يجعل من المستحيل تحديد ما إذا كانت الحالات المناعية الذاتية تسبق الاضطرابات العاطفية أو تحدث معها أو تتبعها، كما لاحظ الباحثون.

ولم يتم إجراء أي قياسات مباشرة للالتهاب، وبالتالي كان من المستحيل تحديد وجود الالتهاب أو طبيعته أو توقيته أو شدته، كما أضافوا.

وخلص الباحثون إلى أنه "على الرغم من أن التصميم الرصدي لهذه الدراسة لا يسمح بالاستدلال المباشر على الآليات السببية، فإن هذا التحليل لمجموعة كبيرة من البيانات الوطنية يشير إلى أن التعرض المزمن للالتهابات الجهازية قد يكون مرتبطًا بخطر أكبر للإصابة بالاضطراب العاطفي".