ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل مرتبط بتحديات الرضاعة الطبيعية

تعد اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (HDP)، مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن أو الحملي، وتسمم الحمل، من بين الأسباب الرئيسية لوفاة الأمهات والرضع في العديد من الدول.

بين عامي 2017 و2019، كانت 16% من حالات الحمل في الولايات المتحدة الأمريكية معقدة بسبب تشخيص داء السكري المرتفع، مع ارتفاع المعدلات بشكل ملحوظ بين النساء من أصول إفريقية/سوداء غير لاتينية، والنساء من أصول هندية/ألاسكية أصلية.

لكن داء السكري المرتفع لا يؤثر على النساء على المدى القصير فحسب؛ بل قد يزيد من خطر إصابتهن بأمراض القلب، وأمراض الكلى، والسكتة الدماغية على المدى الطويل.

ولكن قد تكون هناك فرصة للتخفيف من هذه المخاطر الصحية على المدى الطويل من خلال الرضاعة الطبيعية ، كما وجد باحثون في جامعة ييل.

في دراسة جديدة، اكتشف الباحثون أن تشخيص داء السكري عالي الكثافة (HDP) قبل الحمل أو أثناءه يرتبط بارتفاع احتمالية عدم الرضاعة الطبيعية نهائيًا، أو لدى من بدأن الرضاعة الطبيعية، بارتفاع احتمالية التوقف عنها.

وتشير النتائج إلى أن النساء المصابات بداء السكري عالي الكثافة قد يستفدن من تدخلات مُستهدفة تُعزز استفادتهن من فوائد الرضاعة الطبيعية في حماية القلب.

نشرت النتائج في مجلة JAMA Network Open.

قالت ديانا نارديلا، المؤلفة الأولى للدراسة: "لقد نظرنا إلى بدء الرضاعة الطبيعية، أو ما إذا كنت قد بدأت الرضاعة الطبيعية على الإطلاق".

نظرنا أيضًا إلى مدة الرضاعة الطبيعية، إذا بدأتِ الرضاعة، فكم من الوقت استمرت؟ ارتبطت الإصابة باضطراب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بنتائج أسوأ في كلا المقياسين.

يمكن أن تكون هناك العديد من العوائق التي تحول دون البدء في الرضاعة الطبيعية والاستمرار فيها بعد الولادة، بدءًا من مواجهة تحديات الرضاعة الطبيعية وسياسات إجازة الوالدين غير الكافية إلى الافتقار إلى تعليم الرضاعة الطبيعية بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية على حد سواء.

في الولايات المتحدة، تبدأ 83% من النساء الرضاعة الطبيعية، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ولكن 25% فقط منهن يواصلن الرضاعة الطبيعية حصرياً خلال الأشهر الستة الأولى - وهي المدة الموصى بها من قبل المنظمات الصحية الرائدة.

هذه الإحصائيات تطرح السؤال: لماذا هذا هو الحال؟ قالت نارديلا: "بصفتي طبيبة أطفال، نادرًا ما أرى آباءً يرفضون الرضاعة الطبيعية، بل أرى آباءً يحاولون الرضاعة الطبيعية، وبعد ذلك بوقت قصير يواجهون تحديات شائعة - وغالبًا ما تكون قابلة للحل - مثل الألم، وصعوبة الرضاعة، ومشاكل إدرار الحليب".

وأضافت: "للأسف، لا تحصل العديد من العائلات على الرعاية اللازمة في الوقت المناسب لمواجهة هذه التحديات، مما يؤدي إلى توقف الرضاعة الطبيعية، أعتقد أن التراجع الذي نشهده في معدلات الرضاعة الطبيعية في الولايات المتحدة، وخاصةً خلال الأسابيع والأشهر الأولى بعد الولادة، يعكس إلى حد كبير مشكلات على مستوى الأنظمة الصحية".

أمراض تؤثر على الرضاعة الطبيعية

وقد ثبت أن أمراضًا مصاحبة أخرى للأمهات، بما في ذلك سكري الحمل والسكري المزمن، تؤثر سلبًا على نتائج الرضاعة الطبيعية، ولكن لا يُعرف الكثير عن نتائج الرضاعة الطبيعية لدى المصابات بداء السكري عالي الكثافة، على الرغم من انتشاره الواسع بين الحوامل في الولايات المتحدة. ويرى نارديلا أن فهم هذه العلاقة أمر بالغ الأهمية لتعزيز المساواة الصحية.

وأضافت: "نعلم أن النساء السود والأصليات في الولايات المتحدة لديهن معدلات أعلى من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل".

في الدراسة الجديدة، سعى الباحثون إلى فهم هذه العلاقة بشكل أفضل من خلال تحليل بيانات نظام تقييم مخاطر الحمل (PRAMS) التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

يستطلع PRAMS آراء النساء في جميع أنحاء الولايات المتحدة، عادةً بعد حوالي أربعة أشهر من الولادة، حول مواقفهن ومعتقداتهن وتجاربهن خلال فترة الحمل، وما قبل الولادة، وما بعدها.

وشملت العينة النساء اللاتي ولدن طفلًا حيًا بين يناير 2016 ونوفمبر 2021 واللواتي قدمن بيانات كاملة عن HDP وعدم البدء في الرضاعة الطبيعية أو التوقف عنها.

عرّف الباحثون ارتفاع ضغط الدم المرتفع (HDP) بأنه ارتفاع ضغط الدم، أو تسمم الحمل، أو تسمم الحمل، قبل الحمل أو أثناءه، مُبلّغ عنه ذاتيًا. وُجد أن النساء لم يُرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية قط إذا أجابن بـ"لا" في الاستبيان.

ومن بين أولئك الذين أفادوا بالرضاعة الطبيعية، حدد الباحثون الوقت اللازم للتوقف عن الرضاعة الطبيعية بـ 0.5 أسبوع إذا أفادوا بالرضاعة الطبيعية أقل من أسبوع واحد، أو مدة الرضاعة الطبيعية الدقيقة (بالأسابيع) إذا تم توفيرها، أو عمر الرضيع في وقت استكمال المسح (بالأسابيع) إذا أفادوا بأنهم ما زالوا يرضعون رضاعة طبيعية.

وشملت العينة التحليلية 205247 مشاركة.

وجد الباحثون أن النساء المصابات بداء السكري الدهني عالي الكثافة (HDP) لديهن احتمالات أعلى بنسبة 11% لعدم الرضاعة الطبيعية، وبين من بدأن الرضاعة الطبيعية، كان احتمال التوقف عنها في مرحلة ما بعد الولادة أعلى بنسبة 17%.

وكان متوسط مدة التوقف عن الرضاعة الطبيعية أقصر بـ 17 أسبوعًا لدى النساء المصابات بداء السكري الدهني عالي الكثافة مقارنةً بغير المصابات به.

وتشير هذه النتائج إلى وجود علاقة سلبية بين داء السكري الدهني عالي الكثافة ونتائج الرضاعة الطبيعية.