فوائد عقار سيماجلوتيد لمرضى الفصام الذين يتلقون علاجًا بمضادات الذهان

تشير دراسة إلى أن تناول السيماجلوتيد مرة واحدة أسبوعيا لمدة 30 أسبوعا أدى إلى خفض مستويات السكر في الدم ووزن الجسم وتحسين نوعية الحياة البدنية.

يحدث هذا لدى البالغين الذين عولجوا بمضادات الذهان والذين يعانون من مرض الفصام ومرض السكري.

مرض القلب الأيضي

يُقلل مرض القلب الأيضي من متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى الفصام، مع تفاقم الأعباء بسبب مخاطر نمط الحياة وصعوبات الرعاية الصحية.

وقد تُسرّع مضادات الذهان من الجيل الثاني من زيادة الوزن وتُضعف تحمل الجلوكوز.

وقد اختبرت التجارب السابقة لمستقبلات GLP-1 في مجموعات سكانية نفسية دورات أقصر أو عوامل مختلفة وتركت الحاجة إلى خيارات تعالج نسبة السكر في الدم والوزن مع الحفاظ على الاستقرار النفسي.

تفاصيل الدراسة

في الدراسة التي نشرت في مجلة JAMA Psychiatry بعنوان "علاج السيماجلوتيد للمرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان والذين يعانون من الفصام ومرض السكري والسمنة: تجربة HISTORI السريرية العشوائية"، أجرى الباحثون تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية وخاضعة للتحكم الوهمي لاختبار ما إذا كان السيماجلوتيد يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم والوزن ونوعية الحياة في هذا السكان.

شملت الدراسة 154 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و60 عامًا، يتلقون مضادات الذهان من الجيل الثاني في منطقتين دنماركيتين، حيث أكمل 141 منهم 30 أسبوعًا.

تم إعداد جدول عشوائي للعلاج، بالإضافة إلى دواء سيماجلوتيد ودواء وهمي.

التدخل باستخدام السيماجلوتيد تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيا أو دواء وهمي لمدة 30 أسبوعا مع زيادة تدريجية لمدة ثمانية أسابيع إلى 1.0 ملغ أو أعلى جرعة يمكن تحملها.

أُجريت الزيارات والتقييمات بشكل رئيسي في منازل المشاركين، وكانت النتيجة الأولية هي تغير في مستويات سكر الدم (HbA1c).

وشملت النتائج الثانوية وزن الجسم، ومستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، وقياسات الدهون، وأعراض الفصام بناءً على مقياس المتلازمة الإيجابية والسلبية - 6 (PANSS-6)، ودرجات المكونات الجسدية والعقلية SF-36v2.

وأظهرت النتائج انخفاضًا في الهيموجلوبين الكلي HbA1c بنسبة 0.46% مقارنةً بالعلاج الوهمي في الأسبوع 30، مع ظهور تأثير كبير في الأسبوع 15 واستمر حتى التقييم النهائي للعلاج في الأسبوع 30.

انخفض وزن الجسم بمقدار 9.21 كجم مقارنةً بالدواء الوهمي في الأسبوع الثلاثين.

حدث انخفاض في مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أقل من 5.7% لدى 81% ممن تناولوا سيماجلوتيد، مقارنةً بـ 19% ممن تناولوا الدواء الوهمي.

ارتفع مستوى الكوليسترول الجيد (HDL) بمقدار 10.81 ملجم/ديسيلتر، وانخفض مستوى الدهون الثلاثية بمقدار 29.20 ملجم/ديسيلتر.

إن الأهمية غير المتسقة في انخفاض الدهون الثلاثية تثير علامة تحذيرية يجب على مؤلفي الدراسة تفسيرها.

تشير الدراسة إلى انخفاض في البيانات بمقدار -29.20 ملجم/ديسيلتر، وهو انخفاض لا يمكن أن يكون صحيحًا، إذ لا ينبغي أن تكون قيمة P لفاصل الثقة الذي يتجاوز الصفر أقل من .05.

يُرجَّح أن يكون هذا خطأً في الإشارة، على الرغم من ظهوره في مواقع متعددة من الدراسة، إلى جانب عدة انعكاسات في ترتيبات الحدين العلوي والسفلي لفاصل الثقة.

تحسنت جودة الحياة الجسدية بمقدار 3.75 نقطة.

لم تُظهر جودة الحياة النفسية ودرجات PANSS-6 أي فروق جوهرية بين المجموعتين.

ظهرت أعراض الجهاز الهضمي بشكل أكثر تكرارًا مع سيماجلوتيد في بداية العلاج، وتحسنت مع مرور الوقت. لم تختلف الآثار الجانبية الخطيرة بين المجموعتين.

وخلص المؤلفون إلى أن السيماجلوتيد بجرعة 1.0 ملغ أسبوعيا لمدة 30 أسبوعا كان آمنا في هذه المجموعة، وحسن نسبة السكر في الدم والوزن، وعزز الصحة البدنية دون تدهور نفسي.

تشير النتائج إلى علاج مرشح للمرضى الذين عولجوا بـ SGA والذين يعانون من مرض الفصام ومرض السكري والسمنة، حيث أشار المؤلفون إلى أن إمكانية فقدان الوزن والوقاية من مرض السكري من النوع 2 قد تبرر تكلفة العلاج.