دراسة تجد طريقة أفضل للكشف عن سرطان الثدي| تفاصيل
أظهرت دراسة رائدة أن اتباع نهج فردي في فحص سرطان الثدي، يُقيّم مخاطر المريضات بدلاً من إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنوياً، يُمكن أن يُقلل من احتمالية الإصابة بسرطانات متقدمة، مع ضمان ملاءمة كل مريضة لمستوى الفحص الذي تحتاجه.
وتدعم النتائج، المستقاة من 46,000 امرأة أمريكية شاركن في المرحلة الأولى من دراسة WISDOM، تغيير نهجنا في الفحص من الاعتماد على العمر فقط، إلى نهج يبدأ بتقييم شامل للمخاطر لتحديد جدول الفحص الأمثل لكل امرأة. وقد تولت جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF) تنسيق هذه الدراسة.
كيف طُبِق الفحص القائم على المخاطر؟
يُعدّ سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء في الولايات المتحدة، باستثناء سرطانات الجلد، ولعقود، افترض الفحص أن جميع النساء لديهنّ نفس مستوى الخطر، واستندت الإرشادات بشكل كبير إلى العمر، على الرغم من وجود أدلة قوية على أن مستوى الخطر يختلف اختلافًا كبيرًا بين الأفراد.
قارنت دراسة WISDOM بين فحص الماموجرام السنوي التقليدي ونهج يعتمد على المخاطر الفردية، تم تصنيف النساء إلى أربع مجموعات، بناءً على أعمارهن، وعوامل وراثية، ونمط حياتهن، وتاريخهن الصحي، وكثافة أنسجة الثدي، باستخدام نماذج مخاطر مُثبتة.
أُبلغت النساء في فئة المخاطر الأقل - 26% من المشاركات - بعدم إجراء الفحص حتى بلوغهن سن الخمسين أو عندما تتوقع خوارزمية أن يصل مستوى خطرهن إلى مستوى خطر امرأة في الخمسين من عمرها.
أُبلغت النساء ذوات المخاطر المتوسطة، واللاتي شكلن 62%، بإجراء الفحص كل عامين. أُوصي بإجراء الفحص سنويًا لـ 8% من النساء ذوات المخاطر المرتفعة.
أما 2% من النساء في فئة المخاطر الأعلى، فقد خضعن لفحصين سنويًا، بالتناوب بين الماموجرام والتصوير بالرنين المغناطيسي، بغض النظر عن أعمارهن.
حصلت النساء ذوات المخاطر المرتفعة أو العالية على توصيات شخصية حول كيفية تقليل خطر إصابتهن بسرطان الثدي، وشمل ذلك أداةً إلكترونيةً لاتخاذ قرارات متعلقة بصحة الثدي، وتواصلًا مباشرًا من أخصائي صحة الثدي.
وتضمنت التوصيات طرقًا لتحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة، بالإضافة إلى اعتباراتٍ تتعلق بالأدوية المُخفِّضة للمخاطر.
نتائج الدراسة وتفضيلات المشاركات
لم يُؤدِّ هذا النهج القائم على المخاطر في الفحص إلى زيادة في معدل الإصابة بسرطان الثدي في مراحله المتقدمة، ويمكن للمشاركات اللاتي لا يرغبن في الخضوع للتوزيع العشوائي الانضمام إلى مجموعة مراقبة، حيث يُمكنهن اختيار نهج الفحص الخاص بهن.
ومن بين هؤلاء المشاركات، اختارت 89% الفحص القائم على المخاطر، مما يُشير إلى أنه الخيار المُفضَّل لدى النساء.
دور علم الوراثة في تقييم المخاطر
من المهم أن الدراسة وجدت أن ٣٠٪ من النساء اللواتي كانت نتائج فحوصاتهن إيجابية لطفرة جينية تزيد من خطر إصابتهن بسرطان الثدي لم يذكرن وجود تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض، وبموجب الإرشادات السريرية الحالية، لا يُعرض على هؤلاء النساء عادةً إجراء فحص جيني.
بالإضافة إلى الطفرات الجينية المسببة للأمراض الأكثر شيوعًا والتي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، مثل BRCA1 وBRCA2، بحثت دراسة WISDOM أيضًا في تغيرات أخرى أصغر في الحمض النووي، والتي عند دمجها مع مؤشر المخاطر متعدد الجينات، يمكنها التنبؤ بالمخاطر بشكل أفضل.
وقد جعل هذا خوارزمية التنبؤ أكثر دقة، حيث نقل ما بين 12٪ و14٪ من المشاركات إلى مستوى مختلف من المخاطر.
الخطوات التالية لدراسة WISDOM
تواصل WISDOM تطوير تقييم المخاطر من خلال دراسة WISDOM 2.0، التي تستقبل حاليًا المشاركات، والهدف هو تحديد النساء الأكثر عرضةً للإصابة بسرطانات الثدي الأكثر شراسة، حتى يتسنى تقديم خيارات فحص ووقاية مُخصصة لهن، تُسهم في دعم صحتهن على المدى الطويل.
