كيف يُعيد العلاج بالبكتيريا الحية تشكيل الميكروبيوم المهبلي؟

تقدم دراسة جديدة الصورة الأكثر تفصيلاً حتى الآن لكيفية عمل العلاج البكتيري الواعد لمنع التهاب المهبل البكتيري المتكرر، ولماذا يكون أكثر فعالية لبعض النساء من غيرهن.

التهاب المهبل البكتيري

يُعدّ التهاب المهبل البكتيري أكثر الأمراض المهبلية شيوعًا في العالم، إذ يُصيب أكثر من 25% من النساء في سن الإنجاب، ويؤثر بشكل غير متناسب على النساء ذوات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، وأفراد الأقليات العرقية والإثنية.

ويرتبط هذا الالتهاب بالإفرازات المهبلية، والألم، وزيادة خطر الولادة المبكرة، وسرطان عنق الرحم، والأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

غالبًا ما يُشفى التهاب المهبل البكتيري في البداية عند استخدام المضادات الحيوية التقليدية مثل الميترونيدازول، إلا أن الحالة تعود لدى أكثر من نصف النساء في غضون عام.

أحد أسباب تكرار الإصابة هو أنه بعد تناول المضادات الحيوية، غالباً ما يفشل الميكروبيوم المهبلي في التحول إلى مجتمع بكتيري تهيمن عليه بكتيريا Lactobacillus crispatus المفيدة، والتي ترتبط بصحة المهبل على المدى الطويل.

لاكتين-في هو منتج علاجي حيوي يحتوي على بكتيريا لاكتوباسيلوس كريسباتوس.

في دراسة عشوائية مضبوطة بالغفل نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2020 ، أظهر انخفاضًا ملحوظًا في تكرار التهاب المهبل البكتيري عند استخدامه بعد الميترونيدازول.

مع ذلك، لم تكن فوائد العلاج كاملة، إذ تكرر التهاب المهبل البكتيري لدى 30% من النساء اللواتي تلقين لاكتين-في.

لفهم كيف أثر علاج LACTIN-V على الميكروبيوم المهبلي للنساء في تلك التجربة وتقييم سبب استفادة البعض بينما لم يستفد البعض الآخر، قام مختبر كوون وزملاؤه بتحليل أكثر من 1100 عينة من 213 مشاركًا في التجربة باستخدام تسلسل الميكروبيوم، وتحليل سلالة L. crispatus، والتوصيف المناعي، والبيانات السريرية.

أظهرت النتائج أنه بعد 12 أسبوعًا من بدء العلاج، طورت 30% من النساء اللواتي تلقين لاكتين-في ميكروبيومًا مهبليًا صحيًا تهيمن عليه بكتيريا لاكتوباسيلوس كريسباتوس، مقارنةً بـ 9% فقط من النساء اللواتي تلقين العلاج الوهمي، وهو ما يفسر إلى حد كبير فوائد العلاج.

وكان استعمار بكتيريا لاكتوباسيلوس كريسباتوس مدفوعًا بشكل أساسي بالسلالة البكتيرية الموجودة في لاكتين-في، على الرغم من أنه في بعض الحالات سيطرت بكتيريا لاكتوباسيلوس كريسباتوس الموجودة بشكل طبيعي لدى النساء.

أظهرت الدراسة أيضًا أن الميكروبيوم المهبلي للمرأة قبل العلاج يتنبأ بمدى استجابتها لعقار لاكتين-في.

وقد حققت النساء اللواتي غلب على ميكروبيومهن أنواع من بكتيريا بريفوتيلا أو غاردنريلا أكبر فائدة، بينما لم تُظهر النساء اللواتي غلب على ميكروبيومهن بكتيريا كانديداتوس لاكنوكورفا فاجيناي (المعروفة أيضًا باسم BVAB1)، وهي بكتيريا مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتهاب المهبل البكتيري، تحسنًا يُذكر أو لم يُظهرن أي تحسن على الإطلاق.

وشملت العوامل الأخرى المرتبطة بنجاح استعمار بكتيريا لاكنوكورفا فاجيناي انخفاض مستويات البكتيريا ودرجة حموضة المهبل بعد العلاج بالميترونيدازول، بالإضافة إلى بعض السمات المناعية قبل العلاج.

يقول سيث بلوم، المؤلف المشارك الأول للدراسة: "تقدم نتائج هذه الدراسة رؤى أساسية لصحة المهبل. وتوفر نتائجنا خارطة طريق لتوجيه تطوير واستخدام لاكتين-في والمنتجات العلاجية الحيوية الحية المماثلة لتحسين صحة ملايين النساء حول العالم اللواتي يعانين من التهاب المهبل البكتيري".

كما قام مختبر كوون بإجراء أبحاث حول فوائد المنتجات العلاجية الحيوية المهبلية الحية المحتملة في سياقات متعددة، بما في ذلك تجربة المرحلة الثانية الأخيرة في جنوب إفريقيا التي أظهرت أن العلاج قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الشابات.