كيف يمكن زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان عنق الرحم؟

أظهرت دراسة أن احتمالات بقاء مرضى سرطان عنق الرحم على قيد الحياة وخلوهم من السرطان بعد 5 سنوات كانت أكبر بشكل ملحوظ عندما تلقوا دورة قصيرة من العلاج الكيميائي قبل العلاج الكيميائي والإشعاعي.

الدراسة أجراها باحثون من جامعة لندن وجامعة لندن للصحة العامة.

العلاج الكيميائي الإشعاعي

يعد العلاج الكيميائي الإشعاعي (CRT)، وهو مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، العلاج القياسي لسرطان عنق الرحم منذ عام 1999، ولكن على الرغم من التحسينات في تقنيات العلاج الإشعاعي، فإن السرطان يعود في ما يصل إلى 30٪ من الحالات، وفق ما نشره موقع ميديكال إكسبريس.

قامت تجربة INTERLACE من المرحلة الثالثة بتقييم ما إذا كانت دورة قصيرة من العلاج الكيميائي التحريضي (IC) قبل العلاج الإشعاعي الكيميائي يمكن أن تقلل من معدل الانتكاس والوفاة بين المرضى المصابين بسرطان عنق الرحم المتقدم الذي لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أدى العلاج باستخدام IC متبوعًا بـ CRT إلى انخفاض بنسبة 40% في خطر الوفاة وانخفاض بنسبة 35% في خطر عودة السرطان على مدى فترة متابعة لا تقل عن خمس سنوات.

ويقول الباحثون إن النتائج التي نشرت في مجلة لانسيت، تثبت أن هذا النهج له فائدة واضحة للمرضى، ويجب دمجه في المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية والدولية.

قالت الدكتورة ماري مكورماك، المحققة الرئيسية في التجربة من معهد السرطان بجامعة لندن ومستشفى جامعة لندن: "إن دورة قصيرة من العلاج الكيميائي التحريضي قبل العلاج الكيميائي الإشعاعي القياسي تعزز بشكل كبير معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام وتقلل من خطر الانتكاس لدى المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم المتقدم محليًا".

وأضافت: "إن هذا النهج هو وسيلة مباشرة لإحداث فرق إيجابي، وذلك باستخدام الأدوية الموجودة والتي هي رخيصة الثمن والتي تمت الموافقة عليها بالفعل للاستخدام مع المرضى. وقد تم اعتماد هذا النهج بالفعل من قبل بعض مراكز علاج السرطان وليس هناك سبب يمنع تقديمه لجميع المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي والإشعاعي لهذا السرطان".

أجرى فريق الدراسة تجربة على 500 مريض على مدى 10 سنوات من مستشفيات في المملكة المتحدة والمكسيك والهند وإيطاليا والبرازيل.

تم تشخيص إصابة المشاركين في الدراسة بسرطان عنق الرحم، الذي كان كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن علاجه بعملية جراحية ولكنه لم ينتشر بعد إلى أجزاء أخرى من الجسم. وكان متوسط ​​أعمار المرضى في التجربة 46 عامًا.

تم توزيع المرضى بشكل عشوائي لتلقي إما العلاج الإشعاعي الخارجي القياسي باستخدام السيسبلاتين الأسبوعي والعلاج الإشعاعي الموضعي، أو دورة أولية مدتها ستة أسابيع من العلاج الكيميائي باستخدام الكاربوبلاتين والباكليتاكسيل، متبوعة بالعلاج الإشعاعي الموضعي القياسي الثاني.

بعد مرور خمس سنوات، ظل 80% من الذين تلقوا العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي على قيد الحياة ولم يشهد 73% منهم عودة السرطان أو انتشاره. وفي مجموعة العلاج القياسي، ظل 72% على قيد الحياة ولم يشهد 64% منهم عودة السرطان أو انتشاره.

هذا يعادل انخفاضًا بنسبة 40% في خطر الوفاة وانخفاضًا بنسبة 35% في خطر عودة السرطان. وقد ظل خمسة مرضى مشاركين في التجربة خاليين من المرض لأكثر من 10 سنوات.

على عكس معظم أنواع السرطان، فإن سرطان عنق الرحم هو مرض يصيب النساء في سن صغيرة نسبيًا. تبلغ ذروة الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء في أوائل الثلاثينيات من العمر، مع حوالي 3200 حالة جديدة كل عام في المملكة المتحدة.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان عنق الرحم حوالي 70٪.

وقال البروفيسور جوناثان ليديرمان، المؤلف الرئيسي للدراسة من معهد السرطان بجامعة لندن: "سرطان عنق الرحم هو مرض يصيب غالبًا النساء في الثلاثينيات من العمر أو أصغر، أولئك الذين يعانون من المرض المتقدم محليًا لديهم فرصة عالية نسبيًا للانتكاس ويمكن أن يفرض المرض ضريبة ضخمة على المرضى وأسرهم".

وأضاف: "إن التكلفة الإضافية لاستخدام الأدوية في تجربة INTERLACE منخفضة، مما يجعل هذا علاجًا جديدًا يمكن تنفيذه بسهولة في جميع اقتصادات الصحة، لتحسين البقاء على قيد الحياة بشكل كبير".

على الرغم من أن العلاج الكيميائي باستخدام العلاج الإشعاعي القاعدي يستخدم بالفعل في بعض مراكز علاج السرطان، إلا أن الباحثين يتوقعون الآن، بعد نتائج هذه التجارب التي راجعها النظراء، أن يتم دمج هذا النهج في المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية والدولية، مما يجعل من الأسهل على المستشفيات تقديم هذا العلاج للمرضى.

قال الدكتور إيان فولكس، المدير التنفيذي للأبحاث والابتكار في مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة: "التوقيت هو كل شيء عندما تعالج السرطان، وقد أدى الفعل البسيط المتمثل في إضافة العلاج الكيميائي التحريضي إلى بداية العلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان عنق الرحم إلى نتائج ملحوظة في تجربة INTERLACE".

وأضاف: "تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن العلاج الكيميائي الإضافي قبل العلاجات الأخرى، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي، يمكن أن يحسن فرص نجاح العلاج للمرضى، فهو لا يقلل من فرص عودة السرطان فحسب، بل يمكن تقديمه بسرعة أيضًا، باستخدام الأدوية المتوفرة بالفعل في جميع أنحاء العالم".