هل نقص العلاج الكيميائي يؤدي إلى زيادة وفيات مرضى السرطان؟

خلال فترة النقص في أدوية العلاج الكيميائي البلاتينية العامة سيسبلاتين وكاربوبلاتين، التي بدأت في أوائل 2023، لم يكن هناك فرق في معدلات الوفيات بين المصابين بالسرطان المتقدم مقارنة بالعام السابق.

وانخفضت معدلات وصف العقارين بأقل من 3% بشكل عام - و15.1% في الذروة، وفقًا لتحليل نُشر في مجلة المعهد الوطني للسرطان من قبل باحثين من كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا ومركز أبرامسون للسرطان في بنسلفانيا.

السيسبلاتين والكاربوبلاتين

يستخدم السيسبلاتين والكاربوبلاتين، اللذان تمت الموافقة عليهما منذ أكثر من 30 عامًا، على نطاق واسع لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الرئة والرأس والرقبة والثدي والمثانة والمبيض والرحم والخصية.

عندما أعلنت إدارة الغذاء والدواء عن نقص في السيسبلاتين في فبراير 2023، أعقبه نقص في الكاربوبلاتين في أبريل 2023، لفت ذلك الانتباه إلى التحدي المستمر المتمثل في نقص الأدوية العامة، ودفع الجمعيات الوطنية الكبرى لعلم الأورام إلى التوصية بأفضل الممارسات للاستخدام الأولي والأدوية البديلة.

قال المؤلف الرئيسي الدكتور جاكوب ب. ريبيل: "في ذلك الوقت، أظهرت الدراسات الاستقصائية الوطنية أن معظم مراكز علاج السرطان في الولايات المتحدة كانت تبلغ عن نقص في علاجات البلاتين الكيميائية، لكن لم يكن من الواضح كيف يؤثر هذا النقص فعليًا على المرضى".

وأضاف: "عندما نظرنا إلى البيانات المتعلقة بممارسات وصف الأدوية خلال فترة النقص، مقارنة بالعام السابق، وجدنا أنه على الرغم من انتشار الإبلاغ عن النقص على نطاق واسع، فإنه لم يؤثر على عدد كبير من المرضى كما كنا نخشى".

قام ريبل، والمؤلف الرئيسي الدكتور روناك مامتاني، رئيس قسم سرطانات الجهاز البولي التناسلي، وزملاؤه، بتحليل بيانات من 11797 بالغًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة مصابين بسرطانات صلبة متقدمة يُنصح بالعلاج الكيميائي بالبلاتين كخط أول للعلاج لهم والذين بدأوا العلاج خلال فترة العام الواحد قبل أو أثناء نقص العلاج الكيميائي بالبلاتين.

نظرًا لأن السيسبلاتين والكاربوبلاتين كانا من الأولويات للمرضى المصابين بسرطانات قابلة للشفاء أثناء النقص، توقع الباحثون أن المرضى المصابين بالسرطانات المتقدمة سيكونون الأكثر تأثرًا بتوفر الدواء.

من فبراير 2023 إلى يناير 2024، كان هناك انخفاض بنسبة 2.7% في استخدام العلاج الكيميائي البلاتيني مقارنة بالعام السابق، وهذا يترجم إلى 137 مريضًا أقل في مجموعة السرطان المتقدمة هذه يتلقون العلاج الكيميائي البلاتيني مما كان متوقعًا، ويقدر الباحثون نحو 1000 مريض متأثر بشكل عام في الولايات المتحدة، بناءً على المعدلات التي لوحظت في الدراسة.

في ذروة النقص في يونيو 2023، كان الانخفاض 15.1% مقارنة بالعام السابق. مع متوسط ​​وقت المتابعة 7.6 أشهر بعد بدء العلاج، لم يكن هناك فرق في معدل الوفيات مقارنة بالعام السابق.

العلاجات البديلة

افترض الباحثون أن التأثير المحدود على معدل الوفيات كان على الأرجح بسبب استخدام أدوية بديلة فعالة أوصت بها الجمعيات الطبية، مثل مثبطات نقاط التفتيش المناعية، أو العلاج المستهدف أو أشكال أخرى من العلاج الكيميائي.

لم تقيم الدراسة العيوب المحتملة للأدوية البديلة، بما في ذلك العبء المالي للبدائل غير العامة الأكثر تكلفة والآثار الجانبية للأدوية المختلفة.

قال مامتاني: "نريد دائمًا إعطاء الأولوية لأفضل العلاجات التي لدينا للمرضى، والعلاجات الكيميائية البلاتينية فعالة أيضًا من حيث التكلفة لأنها عامة ومتوفرة منذ عقود".

وأضاف أنه "في حين أن الخيارات البديلة قد تكون فعالة، نريد أن نكون قادرين على توفير أدوية الرعاية القياسية لأي مريض يحتاج إليها، حتى 100 مريض لا يستطيعون الحصول على العلاج الكيميائي المفضل لنوع السرطان لديهم بسبب مشاكل سلسلة التوريد، وهذا عدد كبير جدًا".