ما سبب ارتباط مرض الاضطرابات الهضمية بأمراض الكبد المزمنة؟
يواجه مرضى الداء البطني أو مرض الاضطرابات الهضمية خطرًا متزايدًا للإصابة بأي مرض كبدي مزمن، يمكن أن يستمر هذا الخطر المتزايد لمدة 25 عامًا على الأقل بعد تشخيص مرض الاضطرابات البطنية.
تؤكد النتائج، التي نُشرت في مجلة The Lancet Regional Health—Europe، على اليقظة السريرية لعلامات أمراض الكبد لدى مرضى مرض الاضطرابات الهضمية لمنع حدوث نتائج سلبية كبيرة على الكبد.
حدد الباحثون أكثر من 48000 مريض مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية المؤكد بالخزعة في مجموعة ESPRESSO السويدية وأكثر من 231000 فرد مرجعي من عامة السكان المطابقين بين عامي 1969 و2017.
خلال فترة متابعة متوسطة بلغت 16 عامًا، كان مرضى الداء البطني معرضين لخطر متزايد بنسبة ضعفين للإصابة بأي مرض كبدي مزمن مقارنة بالأفراد المرجعيين المطابقين من عامة السكان.
استمر الخطر المرتفع، مما أدى إلى حالة إضافية واحدة من أمراض الكبد المزمنة لكل 110 مريض خلال 25 عامًا بعد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.
وكان لدى المرضى المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية أو المرتبطة بالتمثيل الغذائي مخاطر متزايدة.
يقول المؤلف الأول للدراسة جيالو ياو، طالب الدكتوراه في قسم علم الأوبئة الطبية والإحصاء الحيوي، معهد كارولينسكا: "كان الفارق المطلق في المخاطر لأي مرض كبدي مزمن بين المرضى المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية والأفراد المرجعيين صغيرًا".
ومع ذلك، برزت المخاطر النسبية لأمراض الكبد المناعية الذاتية ومرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي بين أمراض الكبد المزمنة التي تم التحقيق فيها مع تقديرات نقطية بلغت 4.86 و2.54 على التوالي.
المراقبة الموصى بها
تتوافق النتائج مع المبادئ التوجيهية الحالية التي توصي بمراقبة إنزيمات الكبد في المتابعة الطبية للمرضى المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.
يقول المؤلف الرئيسي جوناس ف. لودفيجسون، أستاذ في قسم علم الأوبئة الطبية والإحصاء الحيوي، معهد كارولينسكا وطبيب أطفال في مستشفى جامعة أوريبرو، إن بالإضافة إلى اليقظة تجاه علامات أمراض الكبد التقدمية، يجب على الأطباء الذين يعملون مع المرضى المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية إبلاغهم بعوامل الخطر لأمراض الكبد المزمنة والانتباه إلى المعايير الأيضية عندما يبدؤون نظامًا غذائيًا خاليًا من الجلوتين.
قد يكون الانتباه إلى عوامل خطر الإصابة بأمراض الكبد مهمًا بشكل خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض المناعة الذاتية أو المرتبطة بالتمثيل الغذائي.
ذكر جيالو ياو، أن الارتباط الإيجابي قد يكون بين مرض الاضطرابات الهضمية وأمراض الكبد المزمنة ناتجًا عن عوامل وراثية ومناعية، أو الآثار الجانبية لنظام غذائي خالٍ من الجلوتين مع محتوى غذائي غير متوازن".
يجب أن تركز الأبحاث الإضافية على الآليات الأساسية والتأثير الكبدي لنظام غذائي خالٍ من الجلوتين لتوجيه الرعاية السريرية بشكل أفضل.
