نتائج واعدة لأدوية إنقاص الوزن في الحد من مضاعفات أمراض الكلى

توصل باحثون إلى أن فئة معروفة من الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع الثاني والتحكم في الوزن قد توفر الأمل للمرضى الذين يعانون أيضًا من أمراض الكلى المزمنة ذات الصلة (CKD).

تشمل الأدوية المعروفة باسم ناهضات مستقبلات الببتيد-1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP1-RAs)، السيماجلوتيدات والليراجلوتيدات والدولاجلوتيدات وغيرها، وهي متوفرة تحت مجموعة متنوعة من الأسماء التجارية.

ووجد باحثو جامعة تكساس في ساوث ويست وزملاؤهم أن هذه الأدوية توفر ثلاث فوائد كبيرة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المرتبطة بالسكري مقارنة بفئة أخرى شائعة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات ديبتيديل ببتيداز-4 (DPP4is): تقليل دخول المستشفى، والوفيات لجميع الأسباب، وتطور أمراض الكلى.

وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، قال المؤلف الأول الدكتور شوياو تشانج، أستاذ مساعد في الطب الباطني في قسم الغدد الصماء بجامعة تكساس ساوث ويسترن: "إن فوائد علاج GLP1-RA لإدارة نسبة السكر في الدم معروفة جيدًا، لكن بحثنا يوفر أدلة مطلوبة بشدة لدعم التأثير الوقائي للكلى لـ GLP1-RAs في المرضى المعرضين للخطر والذين يعانون من مرض الكلى المزمن من المتوسط ​​إلى المتقدم".

عمل الدكتور تشانج تحت إشراف المؤلفين المشاركين الدكتورة إلديكو لينجفاي، أستاذة الطب الباطني في قسم الغدد الصماء وفي كلية بيتر أودونيل جونيور للصحة العامة، والدكتور إسحاق أ. مانسي، أستاذ الطب الباطني في كلية الطب بجامعة سنترال فلوريدا.

تفاصيل الدراسة

تم تصميم الدراسة، التي نُشرت في مجلة Nature Communications، لمحاكاة تجربة سريرية، باستخدام بيانات من مجموعة وطنية من المرضى في مستشفيات وعيادات إدارة صحة المحاربين القدامى. قام الباحثون بتحليل السجلات الطبية لـ 64705 من المحاربين القدامى المصابين بمرض السكري ومرض الكلى المزمن - مقسمين إلى أزواج متطابقة الميل من الأشخاص الذين بدأوا في تناول GLP1-RA أو DPP4i، للتأكد من عدم وجود فرق كبير في الخصائص الأساسية بين المجموعتين.

تشمل الأزواج المتطابقة الميل فردًا واحدًا من مجموعة العلاج وآخر من مجموعة التحكم الذين لديهم احتمالية عالية لتلقي نفس العلاج بناءً على أعراضهم.

على مدى فترة الدراسة التي استمرت ما يقرب من عامين، أظهرت البيانات انخفاضًا كبيرًا في استخدام الرعاية الصحية الحادة (انخفاض بنسبة 10٪)؛ والوفاة لأي سبب (انخفاض بنسبة 16٪)؛ وتطور مرض الكلى (انخفاض بنسبة 36٪) بين المرضى الذين بدأوا العلاج بـ GLP1-RA مقابل DPP4i.

كما أن المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ومرض الكلى في مرحلته النهائية بسبب مرض السكري من النوع 2 معرضون أيضًا لمضاعفات مثل نقص سكر الدم ( انخفاض نسبة السكر في الدم ) أو العدوى أو الأحداث القلبية الوعائية.

كان التعامل مع هذه المخاطر، وتقليل الحاجة إلى دخول المستشفى للعلاج الحاد والمكلف، تحديًا منذ فترة طويلة.

وقال الدكتور لينجفاي: "إن الأشخاص المصابين بداء السكري وأمراض الكلى المزمنة معرضون لخطر كبير للغاية من حدوث مضاعفات ويخضعون للدخول المتكرر إلى المستشفى".

وأضاف أنه "مع ذلك، فإن احتمالات إشراك هذه الفئة من السكان في التجارب السريرية أو علاجها بأدوية أثبتت فعاليتها أقل بكثير، وتثبت نتائجنا أن مثبطات مستقبلات GLP1-RAs يمكن أن تؤدي إلى عدد أقل من الأحداث القلبية الوعائية، وتطور أقل لأمراض الكلى، وتكاليف أقل للرعاية الصحية، وهذه نتائج مؤثرة للغاية تدعم الفوائد الواسعة النطاق لهذه الفئة من الأدوية في هذه الفئة المعرضة للخطر".

ويعتقد الدكتوران تشانج ولينجفاي أن دراستهما قد تساعد في إحداث تغييرات في الإدارة السريرية لمرض الكلى المزمن.

قال الدكتور تشانج: "تاريخيًا، كان من الصعب علاج مرض الكلى السكري، ومع إجراء المزيد من الأبحاث، قد نرى في النهاية إرشادات جديدة تتضمن GLP1-RAs كجزء من نهج علاجي شامل لمرض الكلى المرتبط بالسكري، مما قد يؤدي إلى تحسين النتائج على المدى الطويل وتعزيز جودة حياة المريض".