طريقة جديدة ومبتكرة لعلاج ارتفاع ضغط الدم

قاد الأطباء تطوير العلاج الحراري المستهدف البسيط وغير الجراحي (Triple T) والذي لديه القدرة على تحويل الإدارة الطبية لسبب شائع، ولكن يتم تجاهله عادة، من أسباب ارتفاع ضغط الدم.

قد يساعد هذا الاكتشاف، الذي نُشر في مجلة The Lancet، بعد إجراء المزيد من الاختبارات، ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم الذين لا يتم تشخيص مرضهم أو علاجهم حاليًا.

وفي المملكة المتحدة، تم اختبار تقنية Triple T، المعروفة علميًا باسم الاستئصال بالترددات الراديوية الموجهة بالموجات فوق الصوتية، بشكل صارم، بالتعاون مع باحثين من جامعة كلية لندن، ومستشفى كلية الجامعة التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، وجامعة كامبريدج، وفق ما نشره موقع ميديكال إكسبريس.

سبب خفي لارتفاع ضغط الدم

يؤثر ارتفاع ضغط الدم على واحد من كل ثلاثة بالغين، وتمثل حالة هرمونية تسمى الألدوستيرونية الأولية واحدة من كل عشرين حالة.

ومع ذلك، يتم تشخيص أقل من 1% من المصابين بهذا المرض.

تحدث هذه الحالة عندما تنتج عقيدات حميدة صغيرة في إحدى الغدتين الكظريتين أو كلتيهما كمية زائدة من هرمون الألدوستيرون، وهو هرمون يرفع ضغط الدم عن طريق زيادة مستويات الملح في الجسم.

غالبًا ما لا يستجيب مرضى فرط الألدوستيرون الأولي جيدًا لأدوية ضغط الدم القياسية ويواجهون مخاطر أعلى للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل الكلى.

بديل الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية

حتى الآن، كان العلاج الوحيد الفعال لفرط الألدوستيرونية الأولي هو الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية بأكملها، وهو ما يتطلب التخدير العام، والإقامة في المستشفى لمدة تتراوح بين يومين إلى ثلاثة أيام، وأسابيع من التعافي.

ونتيجة لهذا، لا يتلقى العديد من المرضى العلاج.

تقدم تقنية Triple T بديلًا أسرع وأكثر أمانًا للجراحة، وذلك من خلال تدمير العقيدة الكظرية الصغيرة بشكل انتقائي دون إزالة الغدة.

وقد أصبح هذا ممكنًا بفضل التطورات الحديثة في عمليات المسح التشخيصي، باستخدام الأصباغ الجزيئية التي تحدد بدقة حتى أصغر العقيدات الكظرية وتحدد موقعها.

وتبدو العقيدات الموجودة في الغدة الكظرية اليسرى وكأنها مجاورة للمعدة مباشرة، حيث يمكن استهدافها بشكل مباشر.

يعتمد العلاج الجديد على طاقة الموجات، ويتكيف مع تقنيتين طبيتين راسختين: حيث تولد الترددات الراديوية أو الموجات الدقيقة الحرارة في إبرة صغيرة توضع في الأنسجة المعطلة، مما يتسبب في حرق متحكم فيه؛ وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية منعكسة لإنشاء مقطع فيديو في الوقت الحقيقي للإجراء.

في عملية Triple T، كما هو الحال في التنظير الداخلي الروتيني، يتم إدخال كاميرا داخلية صغيرة - في هذه الحالة باستخدام الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى الضوء - عن طريق الفم إلى المعدة.

يصور أخصائي التنظير الداخلي الغدة الكظرية ويوجه إبرة دقيقة من المعدة بدقة إلى العقيدة.

تعمل دفعات قصيرة من الحرارة على تدمير العقيدة ولكنها لا تلحق الضرر بالأنسجة السليمة المحيطة.

يستغرق هذا النهج الأقل توغلًا 20 دقيقة فقط ويزيل الحاجة إلى الشقوق الداخلية أو الخارجية.

تجربة ناجحة

تسمى الدراسة FABULAS، وهو الاسم اختصار لدراسة جدوى الاستئصال بالمنظار بالترددات الراديوية، مع توجيه الموجات فوق الصوتية، كعلاج غير جراحي مع الحفاظ على الغدة الكظرية للأورام الغدية المنتجة للألدوستيرون.

وقد أجرى فابولاس اختبار تريبل تي على 28 مريضًا يعانون من فرط الألدوستيرونية الأولي، حيث أظهرت نتائج المسح الجزيئي لديهم وجود عقدة تنتج الهرمون في الغدة الكظرية اليسرى.

وقد تبين أن الإجراء الجديد آمن وفعال، حيث حافظ معظم المرضى على مستويات هرمون طبيعية بعد ستة أشهر.

وتمكن العديد من المشاركين من التوقف عن تناول جميع أدوية ضغط الدم، دون عودة الحالة.

أدى نجاح FABULAS إلى إجراء تجربة عشوائية أكبر حجمًا تسمى "WAVE"، والتي تقارن بين عملية Triple T وجراحة الغدة الكظرية التقليدية. ومن المتوقع ظهور النتائج في عام 2027.

وأضاف البروفيسور ستيفن بيريرا، الباحث الرئيسي في مشروع FABULAS: "مع التدريب المناسب، يمكن تقديم هذه التقنية الأقل تدخلًا على نطاق واسع في وحدات التنظير الداخلي في جميع أنحاء المملكة المتحدة وعلى الصعيد الدولي".

علاج ارتفاع ضغط الدم

بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعانون من فرط الألدوستيرونية الأولي غير المشخص، يقدم هذا البحث أملًا جديدًا.

يمكن للعلاج الحراري المستهدف الآمن، والذي يتم تقديمه عن طريق الفم، أن يحل محل الجراحة الكبرى، مما يسمح بالتعافي بشكل أسرع وتحقيق نتائج أفضل.

ومع إجراء المزيد من الدراسات، قد يصبح هذا العلاج الرائد قريبا إجراءً قياسيًا في جميع أنحاء العالم، مما يؤدي إلى تحويل الرعاية المقدمة للمرضى الذين يعانون من هذا النوع القابل للشفاء من ارتفاع ضغط الدم.