جل سهل الاستخدام يمنع التصاقات البطن بعد الجراحة.. ما هو؟

يمكن منع الالتصاقات الجراحية، وهي مضاعفات شائعة تهدد الحياة في بعض الأحيان وتظهر بعد الجراحة البطنية المفتوحة أو بالمنظار، عن طريق هلام مشبع بجزيء يمنع مسار الإشارة الرئيسي في تكوين النسيج الندبي.

يمكن وضع الجل كبخاخ أو غسول على تجويف البطن من الداخل مباشرةً بعد الجراحة.

على مدار أسبوعين، يُطلق الجل جزيئًا صغيرًا، T-5224، يمنع تنشيط الخلايا المُكوّنة للالتصاقات، والتي تُسمى الخلايا الليفية، دون التأثير على التئام الجروح بشكل طبيعي.

يعتقد الباحثون أن طريقة عملية وبسيطة لمنع أو تقليل تكوّن الالتصاقات البطنية بعد الجراحة لدى البشر، والتي لا يمكن الوقاية منها حاليًا وعلاجها إلى حد كبير، يمكن أن تقلل بشكل كبير من حالات الألم المزمن والعقم وانسداد الأمعاء التي تنشأ عند اشتداد الالتصاقات.

ويُعد تحقيق النجاح في الحيوانات الكبيرة، مثل الخنازير، خطوة أساسية نحو التجارب السريرية على البشر.

التصاقات البطن بعد العملية الجراحية

قال أستاذ الجراحة الدكتور مايكل لونجاكر: "تحدث الالتصاقات في المقام الأول عندما تصاب الأمعاء أو تتفاعل معها أثناء الجراحة، سواء كانت الجراحة مفتوحة أو بالمنظار".

وأضاف: "يقلل هذا الجل من احتمالية الالتصاقات دون المساس بقدرة الحيوان على التعافي بعد الجراحة، وبصفتي جراحًا، اعتدتُ على غسل موقع الجراحة في نهاية العملية، لذا سيكون من السهل دمج هذا في سير عملنا الاعتيادي".

مشكلة النسيج الندبي

تتكون الالتصاقات البطنية في الأسابيع التي تلي الجراحة أثناء تعافي الجسم.

ما بين 50% و90% (حسب نوع الجراحة وموقعها) من جراحات البطن تؤدي إلى الالتصاقات، وتتميز بنسيج ندبي مفرط يربط الأعضاء والأنسجة ببعضها البعض أو بجدار البطن.

بالرغم من أن العديد من الالتصاقات لا تُسبب أي أعراض، إلا أن ما بين 5% و20% منها تكون شديدة، وتُسبب ألمًا مزمنًا، وعقمًا، وانسدادًا معويًا يُهدد الحياة.

لا توجد طريقة موثوقة للوقاية منها أو علاجها، وتُقدر تكلفة مضاعفات الالتصاقات البطنية بمليارات الدولارات سنويًا.

درس لونجاكر وفوستر وزملاؤهما تكوّن الندبات والالتصاقات لسنوات عديدة.

في عام 2020، حددوا المسار البيولوجي المسؤول عن تكوّن الالتصاقات لدى الفئران والبشر، وأظهروا أن تثبيط نشاط بروتين يُسمى c-Jun - تُنتجه الخلايا الليفية استجابةً للإصابة - قلّل بشكل كبير من تكوّن الالتصاقات لدى فئران التجارب.

تم التعرف على الجزيء المثبط، المسمى T-5224، لقدرته على تعديل الندبات المفرطة والالتهاب، وتم اختباره في التجارب السريرية كعلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي وفي النماذج الحيوانية لانتشار السرطان والالتهاب.

وقال لونجاكر: "أردنا أن نتعلم ما إذا كان بوسعنا توصيل هذا المثبط الجزيئي الصغير مباشرة إلى تجويف البطن على مدى عدة أيام، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان سيؤثر على تكوين الالتصاق".

تعاون الباحثون مع الدكتور إريك أبيل، المؤلف المشارك في الدراسة والأستاذ المشارك في علوم وهندسة المواد، لتصميم مادة حيوية تُسمى هيدروجيلًا رقيقًا بالقص، يتدفق كالسائل تحت الضغط - كما هو الحال عند إجباره على المرور عبر حقنة - ولكنه يستقر عند إزالة القوة.

عند تشريب الجل بمادة T-5224، يُطلق الجزيء الصغير ببطء على مدار 14 يومًا.

عند اختباره على الفئران والخنازير الصغيرة، أدى الجل المشبع بـ T-5224 إلى تقليل تكوين الالتصاقات بشكل كبير - والتي تم تسجيلها من 0 إلى 5 حسب درجة التلامس بين الأنسجة المجاورة - بنسبة 300% تقريبًا استجابة لجراحة البطن مقارنة بالحيوانات التي تلقت غسلًا ملحيًا لموقع الجراحة أو تطبيق الجل بدون T-5224.

قال فوستر: "إن تركيبة هيدروجيل T-5224 ذات الإطلاق المستمر وسهولة تطبيقها على تجويف البطن تُعدّ صفات مثالية لعلاج سريري محتمل للالتصاقات".

وأضاف: "نحن حريصون على اتخاذ الخطوات التالية لتطبيق هذا النهج سريريًا".

قال لونجاكر: "من الرائع إيجاد علاج يمنع الالتصاقات. والأهم من ذلك، أننا لم نلحظ أي تأثير على التئام الجروح، إذا منعنا الالتصاقات، ولكن تفتت الأمعاء أو لم تُغلق فتحة البطن بشكل صحيح بسبب العلاج، فلن يكون صالحًا للاستخدام".

وأضاف: "لدينا الآن ما يكفي من البيانات في نموذج حيواني كبير يظهر أن هذا العلاج آمن وفعال بحيث يمكننا الحديث عن إطلاق التجارب على البشر".