طريقة مبتكرة لتشخيص سرطان البروستاتا بشكل أسرع

أظهرت تجربة سريرية دولية أن الخزعات الموجهة بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة فعالة مثل تلك التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص سرطان البروستاتا.

تُعرف هذه التقنية بالموجات فوق الصوتية الدقيقة، وهي أرخص وأسهل استخدامًا من التصوير بالرنين المغناطيسي.

يقول الباحثون إنها قد تُسرّع التشخيص بشكل كبير، وتُقلّل الحاجة إلى زيارات متعددة للمستشفى، وتُتيح استخدامات أخرى للتصوير بالرنين المغناطيسي.

وقد تم عرض نتائج تجربة OPTIMUM في مؤتمر الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية في مدريد ونشرت في JAMA.

أول تجربة

OPTIMUM هي أول تجربة عشوائية تُقارن الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية الدقيقة (microUS) مع الخزعة الموجهة بالرنين المغناطيسي لسرطان البروستاتا.

شملت الدراسة 677 رجلًا خضعوا للخزعة في 19 مستشفى في كندا والولايات المتحدة وأوروبا.

من بين هؤلاء، خضع نصفهم للخزعة الموجهة بالرنين المغناطيسي، وتلقى ثلثهم خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية الدقيقة، تليها خزعة موجهة بالرنين المغناطيسي، بينما تلقى الباقون خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية الدقيقة فقط.

تمكّن جهاز MicroUS من تحديد سرطان البروستاتا بنفس فعالية الخزعة الموجهة بالرنين المغناطيسي، بمعدلات كشف متشابهة جدًا في جميع فروع التجربة الثلاثة.

لم يكن هناك فرق يُذكر حتى في المجموعة التي خضعت لكلا النوعين من الخزعات، حيث كشف جهاز microUS عن غالبية حالات السرطان المهمة.

يُجرى حوالي مليون خزعة سرطان البروستاتا سنويًا في أوروبا، وعدد مماثل في الولايات المتحدة، وحوالي 100 ألف خزعة في كندا.

تُجرى معظم الخزعات باستخدام صور الرنين المغناطيسي المدمجة مع الموجات فوق الصوتية التقليدية، مما يُمكّن أطباء المسالك البولية من استهداف الأورام المحتملة مباشرةً، مما يُؤدي إلى تشخيص أكثر دقة.

تتطلب الخزعة الموجهة بالرنين المغناطيسي عملية من خطوتين (فحص الرنين المغناطيسي، متبوعًا بالخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية)، وتتطلب زيارات متعددة للمستشفى وخبرة إشعاعية متخصصة لتفسير صور الرنين المغناطيسي ودمجها على الموجات فوق الصوتية.

تتمتع الموجات فوق الصوتية الدقيقة بتردد أعلى من الموجات فوق الصوتية التقليدية، مما ينتج عنه صور ذات دقة أكبر بـ3 مرات يمكنها التقاط تفاصيل مماثلة لتلك الموجودة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للخزعات المستهدفة.

يمكن تدريب الأطباء، كأطباء المسالك البولية والأورام، بسهولة على استخدام هذه التقنية وتفسير الصور، خاصةً إذا كانت لديهم خبرة في الموجات فوق الصوتية التقليدية.

يُعد جهاز MicroUS أرخص في الشراء والتشغيل مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي، ويمكنه تمكين إجراء التصوير والخزعة خلال موعد واحد، حتى خارج المستشفى.

وقال الباحث الرئيسي في التجربة، لورانس كلوتز، أستاذ الجراحة في كلية طب تيمرتي بجامعة تورنتو ورئيس قسم أبحاث سرطان البروستاتا في سانيبروك، إن نتائج تجربة OPTIMUM قد يكون لها تأثير مماثل للتجربة الأولى لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتذكر قائلًا: "عندما ظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لأول مرة، وأصبح بالإمكان تصوير سرطان البروستاتا بدقة لأول مرة لإجراء خزعات مستهدفة، كان ذلك بمثابة نقلة نوعية، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس مثاليًا. فهو مكلف، وقد يكون من الصعب الحصول عليه بسرعة، ويتطلب خبرة كبيرة لتفسيره بدقة، كما أنه يستخدم الغادولينيوم، وهو مادة سامة إلى حد ما، لا يمكن لجميع المرضى الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي، مثلًا إذا كانوا يستخدمون مفصل ورك بديل أو أجهزة تنظيم ضربات القلب".

وأضاف: "لكننا نعلم الآن أن تقنية microUS تُقدم دقة تشخيصية تُضاهي دقة التصوير بالرنين المغناطيسي، وهذا يُحدث نقلة نوعية. هذا يعني إمكانية توفير خدمة شاملة، حيث يتم فحص المرضى، ثم أخذ خزعة منهم فورًا عند الحاجة، لا توجد أي سمية، ولا استثناءات، إنها أرخص بكثير وأسهل في الوصول، كما أنها تُوفر إمكانية إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للوركين والركبتين وجميع الحالات الأخرى اللازمة".

يتطلب الأمر تدريبًا لتحديد الأنماط وتفسير صور الموجات فوق الصوتية الدقيقة بشكل صحيح. ولكن بمجرد إتقان ذلك، قد يُمكّن من تشخيص سرطان البروستاتا وأخذ الخزعة في الموعد نفسه.

كما قد يُسهّل ذلك إجراء الخزعات المُستهدفة في أنظمة الرعاية الصحية الأقل تطورًا، حيث يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي موردًا ثمينًا للغاية.