يرفع الجمعة...مواد بيولوجية مرتبطة بانخفاض معدلات الإصابة لدى مرضى الصدفية الأكبر سنا

توصل علماء وباحثون إلى أن المواد البيولوجية المستهدفة للإنترلوكين مرتبطة بانخفاض معدلات الإصابة لدى مرضى الصدفية الأكبر سنًا.

في التفاصيل، وجد قسم الطب بجامعة تورنتو، ومستشفى كلية النساء، والباحثون المشاركون، أن العلاجات البيولوجية التي تستهدف الإنترلوكين (IL)-12، أو IL-23، أو IL-17 ارتبطت بانخفاض معدل الإصابات الخطيرة لدى كبار السن المصابين بمرض الصدفية.

قد تكون لهذه العلاجات البيولوجية فوائد سلامة مهمة لكبار السن المعرضين لخطر إصابة أعلى مقارنةً بالعلاجات الأخرى المتاحة.

الصدفية والتهاب المفاصل

تظهر الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي طوال مرحلة البلوغ، وتشير تقديرات الأبحاث السابقة إلى أن معدل انتشارهما يبلغ ذروته عند حوالي 4% لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

يواجه كبار السن معدلات أعلى من العدوى الخطيرة والأمراض المصاحبة.

دفع القلق بشأن تثبيط المناعة المرتبط بالأدوية الجهازية إلى تقييم خيارات علاجية مختلفة لمرض الصدفية لدى هذه الفئة السكانية المعرضة للخطر.

في الدراسة التي نشرت في مجلة JAMA Dermatology بعنوان "العلاجات الجهازية لمرض الصدفية والالتهابات الخطيرة لدى كبار السن"، استخدم الباحثون دراسة مجموعة لفحص كيفية تأثير اختيارات الأدوية على معدلات الإصابة الخطيرة في هذه الفئة السكانية.

تم تحديد سكان أونتاريو الذين تبلغ أعمارهم 66 عامًا أو أكثر والمصابين بمرض الصدفية، وتم تضمين 11641 فردًا تلقوا أول علاج جهازي لهم بين أبريل 2002 ويناير 2021.

استُخدمت بيانات الصحة السكانية لتحليل التعرض للأدوية وحالات الاستشفاء اللاحقة بسبب العدوى وطُبقت نماذج انحدار الأحداث المتكررة أندرسن-جيل على الاستخدام المتغير زمنيًا لخمس فئات من الأدوية، بما في ذلك الأدوية الجهازية القديمة، والميثوتريكسات، ومختلف الأدوية البيولوجية، وتوفاسيتينيب.

تعمل العلاجات البيولوجية لمرض الصدفية من خلال آليات مميزة، مع تأثيرات متفاوتة على خطر الإصابة. وقد فصل الباحثون الأدوية البيولوجية التي تستهدف IL-12 وIL-23 وIL-17 عن الأدوية البيولوجية المضادة لعامل نخر الورم، بما في ذلك أداليموماب وإيتانيرسيبت وإنفليكسيماب.

أظهرت النتائج أن المُركّبات البيولوجية المُستهدفة للإنترلوكين ارتبطت بانخفاض مُعدّل الإصابة بالعدوى الخطيرة بنسبة 35% (مُعدّل خطر نسبي: 0.65، فاصل ثقة 95%: 0.48-0.88)، بينما لم تُظهر المُركّبات البيولوجية المُضادة لعامل نخر الورم أي فرق يُذكر في خطر الإصابة بالعدوى (مُعدّل خطر نسبي: 0.87، فاصل ثقة 95%: 0.69-1.10).

يُؤكّد هذا التمييز على ميزة أمان مُحتملة لمُثبّطات الإنترلوكين 12، والإنترلوكين 23، والإنترلوكين 17 لكبار السن الذين يُعانون من مرض الصدفية.

وجد الباحثون 1.4 إصابة خطيرة لكل 100 شخص سنويًا خلال فترات استخدام الأدوية البيولوجية الحديثة. وأظهرت الأدوية البيولوجية المضادة لعامل نخر الورم، والميثوتريكسات، وغيرها من الأدوية الجهازية القديمة معدلات تتراوح بين 2.2 و2.7 إصابة لكل 100 شخص سنويًا.

أظهر توفاسيتينيب، وهو مثبط لإنزيم جانوس كيناز (JAK)، أعلى خطر إصابة خطير في مجموعة الدراسة. تعرّض المستخدمون لـ 8.9 إصابة لكل 100 شخص/سنة، مع زيادة في الخطر بنحو ثلاثة أضعاف مقارنةً بغير المستخدمين (معدل الخطر النسبي: 2.89، فاصل الثقة 95%: 1.14-7.34).

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات مُرفقة بمربعات حول مثبطات JAK نظرًا لمخاطر الإصابة، بما يتماشى مع هذه النتائج.

خلص الباحثون إلى أن الأدوية البيولوجية التي تستهدف مسارات الإنترلوكين قد تُمثل بدائل أكثر أمانًا لكبار السن المصابين بالصدفية والذين لديهم خطر إصابة أعلى. وأشاروا إلى أن هذه النتائج قد تُسهم في توجيه القرارات السريرية وسياسات الوصفات الطبية المتعلقة بخيارات العلاج الجهازية لكبار السن المصابين بالصدفية.