فحص سرطان القولون والمستقيم يعزز التشخيص المبكر في أول سنتين| دراسة

أظهرت دراسة استندت إلى بيانات أكثر من 278 ألف شخص يبلغون 60 عامًا، تم اختيارهم عشوائيًا للخضوع لأحد نوعين من التدخلات أو عدم الخضوع لأي فحص، أن الفحص المبكر يزيد من حالات سرطان القولون والمستقيم.

نُشرت هذه الدراسة، التي أُجريت بالتعاون بين جامعة أوبسالا ومعهد كارولينسكا، في مجلة Nature Medicine.

سرطان القولون والمستقيم

يُعد سرطان القولون والمستقيم، من أكثر أنواع السرطان شيوعًا.

ويُعتبر الوقاية والكشف المبكر أمرًا بالغ الأهمية للحد من خطر وفاة المريض جراء هذا المرض.

في دراسة حديثة، بحث باحثون من معهد كارولينسكا وجامعة أوبسالا فيما إذا كان الفحص طريقة فعّالة للكشف عن حالات سرطان القولون والمستقيم في مراحلها المبكرة.

شملت الدراسة أكثر من 278000 شخص تم عرضهم عشوائياً إما على تنظير القولون الأولي؛ أو اختبارين مناعيين كيميائيين للبراز (FIT)، حيث قدم المرضى عينة من البراز، والتي تبعها تنظير القولون إذا كانت إحدى العينات إيجابية؛ أو عدم التدخل على الإطلاق، وهو ما يسمى بالرعاية المعتادة.

"تُظهر النتائج أن كلا نوعي الفحص يؤديان إلى اكتشاف المزيد من حالات السرطان في مراحله المبكرة، لا سيما في السنتين الأوليين حيث أُجريت معظم التدخلات، وهذا خبر سار، لأنه في أغلب الأحيان، يمكن علاج السرطان الذي يُشخّص مبكرًا بنجاح، بالنسبة للعديد من أنواع السرطان، لا يوجد خيار علاج وقائي، ولكن في هذه الحالة، من الممكن أيضًا اكتشاف الورم الحميد واستئصاله - وهو عبارة عن خلايا سرطانية أولية قد تتطور إلى سرطان لولا ذلك"، كما يقول ماركوس ويستربيرغ، المحاضر في جامعة أوبسالا والمؤلف المسؤول عن المراسلات في الدراسة.

يُعد هذا البحث جزءًا من الدراسة السويدية SCREESCO، التي بدأت عام 2014 للتحقق من مدى فعالية طريقتين مختلفتين للكشف المبكر في الحد من الوفيات طويلة الأمد الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم.

بلغ عمر المشاركين 60 عامًا، وتم تحديدهم من خلال سجل السكان، ثم تم توزيعهم عشوائيًا على ثلاث مجموعات مختلفة:

تنظير القولون الأولي - تم استدعاء هؤلاء المشاركين لإجراء تنظير القولون.

اختبار الدم الخفي في البراز (FIT) - أجرى هؤلاء المشاركون اختبارين للبراز في منازلهم. إذا أظهرت إحدى العينات على الأقل نتيجة إيجابية، والتي تم قياسها بكمية الدم الموجودة في البراز (10 ميكروغرام هيموجلوبين/غرام)، خضعوا لتنظير القولون. عُرض هذا الاختبار على المشاركين في هذه المجموعة مرتين: في السنة الأولى والسنة الثالثة.

الرعاية المعتادة - لم يخضع المشاركون لأي من التدخلين ولكن تم استخدامهم كمجموعة ضابطة.

في المرضى الذين تم اكتشاف مؤشرات أولية للسرطان لديهم أثناء تنظير القولون، تلقوا العلاج وفقًا للإرشادات الحالية. ثم تمت متابعة المشاركين من خلال السجل حتى عام 2020.

في نهاية فترة المتابعة، وجد الباحثون انخفاضًا في عدد حالات سرطان القولون والمستقيم المتقدمة في كلتا مجموعتي التدخل.

كانت النتائج أوضح ما يكون في المجموعة التي خضع أفرادها لاختبارات الدم الخفي في البراز (FIT)، حيث بلغت نسبة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم 0.61%، مقارنةً بنسبة 0.73% في المجموعة الضابطة.

"يمكننا أن نوضح أن حالات السرطان المتقدم تميل إلى الانخفاض قرب نهاية الفترة في المجموعة التي تم اختيارها عشوائياً لتقديم عينات براز لاختبار FIT، وقد يكون هذا دليلاً على التأثير الوقائي للفحص، من خلال إزالة السلائف المسببة للسرطان"، كما تقول آنا فورسبيرغ، المؤلفة الأخيرة والمسؤولة عن مشروع SCREESCO.

بحثت الدراسة أيضًا ما إذا كانت هناك أي آثار سلبية مرتبطة بزيادة عدد عمليات تنظير القولون.

لاحظ الباحثون زيادة طفيفة في حالات نزيف المعدة والأمعاء، بالإضافة إلى تجلط الدم، لدى هذه المجموعات من المرضى، لا سيما في السنة الأولى التي أُجريت فيها معظم عمليات تنظير القولون.

ومع ذلك، كانت هذه الحالات نادرة، وكان معدل الوفيات الإجمالي متساويًا في جميع المجموعات.

يخطط الباحثون الآن لمتابعة المشاركين في الدراسة حتى عام 2030 لمعرفة مدى فعالية طرق الفحص المختلفة في الحد من الوفيات طويلة الأجل الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم.