علاج جديد يعزز معدل الشفاء من سرطان الثدي الأكثر شيوعًا

أظهرت تجربة سريرية دولية بقيادة بيتر ماك أن إضافة عقار العلاج المناعي إلى العلاج الكيميائي الذي يتلقاه المرضى قبل الجراحة يمكن أن يحسن معدلات شفاء سرطان الثدي بشكل كبير.

شملت تجربة CheckMate-7FL في المرحلة الثالثة 510 مريضات مصابات بالنوع الفرعي "ER+/HER2-" الذي يشكل حوالي 70% من جميع حالات سرطان الثدي.

يتلقى هؤلاء المرضى العلاج الكيميائي لتقليص حجم الورم، مما يسهل إزالته جراحيًا.

وقد قيّمت هذه التجربة إضافة حقنة من عقار نيفولوماب أو دواء وهمي إلى مرحلة ما قبل الجراحة ثم تقييم استجابة المرضى بشكل عام.

تم نشر نتائج تغيير الممارسة في مجلة Nature Medicine.

تفاصيل البحث

عنوان الورقة البحثية هو "نيفولوماب كعلاج مساعد والعلاج الكيميائي في سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين المبكر: تجربة عشوائية من المرحلة الثالثة".

وقالت البروفيسورة شيرين لوي، التي قادت التجربة، إن إضافة عقار نيفولوماب أدى إلى مضاعفة عدد المرضى الذين حققوا أفضل نتيجة ممكنة، والمعروفة باسم الاستجابة الكاملة المرضية (pCR).

وتوضح البروفيسورة لوي: "يعتبر هؤلاء المرضى من المرجح شفائهم لأن الورم تم إزالته، كما أن عينات أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية التي تم جمعها في نفس الوقت لا تظهر أيضًا أي خلايا سرطانية يمكن اكتشافها".

وأضافت: "لقد تحسن عدد المرضى الذين حققوا هذا الاستجابة الكاملة للورم بشكل ملحوظ نتيجة لاستخدام عقار نيفولوماب، وهي نتيجة مثيرة تشير إلى نموذج علاجي جديد لهذا النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي".

وبشكل عام، بلغت معدلات الاستجابة الكاملة للسرطان 25% لدى المشاركين في التجربة الذين عولجوا باستخدام عقار نيفولوماب مقابل 14% في مجموعة الدواء الوهمي.

وفي مجموعة فرعية من المرضى المصابين بالأورام الذين يحملون العلامة الحيوية "PD-L1" - والتي تشير إلى زيادة الاستجابة لدواء نيفولوماب - كان معدل الاستجابة الكاملة للورم 44% في مجموعة نيفولوماب مقارنة بـ 20% ممن تلقوا العلاج الوهمي.

PD L1 هو بروتين معروف بقدرته على تقليل نشاط الخلايا المناعية المضاد للسرطان، ويعمل نيفولوماب عن طريق منع المستقبل الذي يمكن أن يرتبط به PD L1 بخلية مناعية، وبالتالي الحفاظ على نشاطه المضاد للسرطان.

ولم يتم تحديد أي إشارات سلامة جديدة في التجربة، ومع ذلك، حدثت خمس وفيات في مجموعة العلاج بعقار نيفولوماب، واثنتان منها كانتا مرتبطتين بتسمم عقار نيفولوماب، ولم تحدث أي وفيات في مجموعة العلاج الوهمي.

يشكل سرطان الثدي ER+/HER2− ما يصل إلى 70% من حوالي 2.3 مليون حالة سرطان الثدي التي تم تشخيصها في جميع أنحاء العالم في عام 2020.

وتضيف البروفيسورة لوي أنه في حين أن هؤلاء المرضى لديهم عمومًا نتائج أفضل من أنواع أخرى من سرطان الثدي، إلا أن هذا يمكن أن يختلف وهناك نوع أكثر عدوانية من سرطان الثدي ER+/HER2- لدى النساء الشابات وهو أكثر عرضة للتكرار.

وتقول أيضًا: "يبدو أن هذه الخلايا قد تكون الأكثر استجابة للعلاج المناعي والعلاج الكيميائي".